맨손근력검사에서 등급 0과 등급 1을 구분하는 기준으로 옳은 것은?

등급 0은 어떤 수축도 촉지되지 않는 완전 마비 상태이고, 등급 1은 촉진이나 관찰로 근육의 수축은 확인되지만 관절 움직임은 일어나지 않는 상태다. 두 등급 모두 움직임이 없으므로 수축의 촉지 여부가 유일한 구분 기준이 된다.

등급 0과 1을 가르는 기준은 수축의 촉지

맨손근력검사에서 등급 0과 1은 둘 다 관절이 움직이지 않는다는 공통점이 있습니다. 그러므로 이 두 등급을 가르는 것은 움직임이 아니라 근육 자체에서 수축의 흔적이 있는지입니다. 신경 손상이나 심한 근위축 환자에서 회복의 첫 신호를 포착하는 단계이므로 임상적 의미가 큽니다.

보기 2번 근육의 수축이 촉지되는지 여부가 정답입니다. 치료사는 검사 근육의 힘살이나 힘줄 위에 손가락을 얹고 환자에게 해당 동작을 시도하게 합니다. 아무것도 만져지지 않으면 등급 0이고, 관절이 움직이지 않더라도 근육이 단단해지는 느낌이나 힘줄이 당겨지는 느낌이 만져지면 등급 1입니다. 눈으로 관찰되는 미세한 수축도 등급 1의 근거가 됩니다. 얼굴이나 손처럼 힘줄이 피부 가까이 있는 부위는 촉지가 쉽고, 두꺼운 근육 아래 깊은 근육은 촉지가 어려워 주의가 필요합니다.

보기별 해설

1번: 통증을 호소하는지 여부 — 통증은 근력 등급의 기준이 아닙니다. 통증 때문에 힘을 못 쓰는 경우에는 오히려 등급 판정을 보류하거나 통증을 따로 기록해야 합니다.

3번: 관절이 움직이는지 여부 — 등급 0과 1 모두 관절이 움직이지 않으므로 두 등급을 구분하지 못합니다. 움직임이 시작되는 지점은 등급 1과 2 사이의 경계입니다.

4번: 중력에 저항할 수 있는지 여부 — 중력을 이길 수 있는지는 등급 2와 3을 가르는 기준입니다.

5번: 저항을 이길 수 있는지 여부 — 치료사가 주는 저항을 이길 수 있는지는 등급 3과 4 이상을 가를 때 쓰는 기준입니다.

임상 적용 관점

등급이 올라가는 순서는 만져지는 수축, 중력제거 움직임, 중력저항 움직임, 저항 이기기로 이어지며 각 경계마다 묻는 질문이 다릅니다. 말초신경 손상 후 재신경지배가 일어나면 환자는 움직이지 못하더라도 수축이 처음 만져지는 시점이 생기는데, 이때가 신경전기자극과 의식적 수축 훈련을 시작하기 좋은 시점입니다.

촉지할 때는 한 손가락을 근육 위에 가볍게 얹고 환자에게 움직이려고 시도하도록 여러 번 반복시키는 것이 좋습니다. 환자가 힘을 너무 세게 주면 인접 근육이 수축해 그 떨림을 대상 근육의 수축으로 오인할 수 있으므로, 목표 근육 위에서 단단함이 올라오는지와 힘줄이 당겨지는지를 구체적으로 확인해야 합니다. 정확히 등급 1이 확인되면 치료 일지에 근육 이름과 촉지 부위를 함께 적어 추후 회복 비교에 쓰도록 합니다.

두 등급의 차이는 작아 보여도 예후와 치료 선택에 큰 차이를 만듭니다. 수축이 처음 만져지는 등급 1은 신경 회복이나 근육 재교육이 시작되었다는 신호로 읽을 수 있기 때문입니다.

요약하면 등급 0은 수축이 전혀 없는 상태, 등급 1은 움직임 없이 수축만 있는 상태이며 구분 기준은 오직 수축의 촉지 여부입니다.