맨손근력검사에서 등급 2로 판정하기 위한 조건으로 옳은 것은?

등급 2는 중력의 영향을 제거한 자세에서 저항 없이 전 범위를 움직일 수 있는 상태다. 등급 1은 수축만 촉지되고 움직임이 없으며, 등급 3은 중력에 저항해 전 범위를 움직인다. 중력에 저항해 부분 범위만 움직이면 등급 2에 더하기를 붙인다.

맨손근력검사 등급 2의 정의

맨손근력검사(manual muscle testing, MMT)는 중력과 치료사가 주는 저항을 기준으로 근력을 0에서 5까지 등급으로 나눕니다. 등급 2는 중력이 움직임에 영향을 주지 않도록 자세를 바꿔 주었을 때 비로소 움직임이 나오는 단계이며, 근력이 중력을 이기기에는 부족하지만 움직임을 만들 능력은 남아 있다는 뜻입니다. 이 경계를 정확히 구분해야 이후 재활 목표와 운동 방식이 달라지기 때문에 시험에서 자주 묻습니다.

보기 3번 중력을 제거한 자세에서 전 범위를 움직인다가 등급 2의 조건입니다. 예를 들어 어깨 굽힘을 검사할 때 옆으로 누운 자세를 잡아 팔의 움직임이 바닥과 나란한 면에서 일어나게 하면 중력의 영향이 빠집니다. 그 상태에서 관절가동범위 전체를 저항 없이 움직이면 등급 2입니다. 같은 근육이 바로 선 자세에서는 중력 때문에 올리지 못하더라도 중력제거 자세에서는 해낼 수 있다는 점이 핵심입니다.

보기별 해설

1번: 최소한의 저항을 이기면서 움직인다 — 중력에 저항해 전 범위를 움직이면서 약한 저항까지 이기는 단계로, 등급 4에 해당합니다.

2번: 중력에 저항해 부분 범위만 움직인다 — 중력을 이기는 움직임이 일부 범위에서만 가능하면 등급 2에 더하기(2+)를 줍니다. 보기에 중력 제거 조건이 없고 중력에 저항한다고 되어 있으므로 등급 2 자체의 정의가 아닙니다.

4번: 중력에 저항하여 전 범위를 움직인다 — 저항을 더하지 않은 상태에서 중력만 이기고 전 범위를 움직이는 단계로 등급 3입니다.

5번: 근육의 수축만 손으로 촉지된다 — 관절 움직임은 없고 수축만 만져지는 단계로 등급 1입니다.

시험 포인트

등급 판단은 두 질문으로 풀면 빠릅니다. 첫째 중력을 이기고 전 범위를 움직이는가, 둘째 중력을 제거하면 전 범위를 움직이는가입니다. 첫째가 예이면 3 이상, 아니오이면서 둘째가 예이면 2입니다. 둘째도 아니오이면 수축이 만져지는지로 1과 0을 가릅니다. 부분 범위만 움직이는 경우는 중력제거에서 부분이면 1에 더하기, 중력저항에서 부분이면 2에 더하기로 표시합니다.

실제 검사에서 등급 2를 확인하려면 환자의 팔이나 다리가 바닥을 미끄러질 때의 마찰을 줄이기 위해 보조대나 미끄럼판, 가루를 쓰기도 합니다. 마찰이 크면 약한 근육이 중력을 제거했는데도 움직이지 못해 실제보다 낮은 등급이 나올 수 있기 때문입니다. 따라서 등급 2의 판정은 중력 제거와 마찰 최소화라는 두 조건이 갖춰진 상태에서 이루어진다고 이해하면 좋습니다.

기록할 때는 숫자 2만 적지 말고 어떤 자세에서 검사했는지도 함께 남기면 다음 평가자가 같은 조건으로 비교할 수 있습니다. 같은 환자에서 자세가 달라지면 등급이 달라 보이는 착시가 생기기 쉽습니다.

결국 등급 2는 중력을 뺀 자세에서 저항 없이 전 범위를 움직이는 상태이고, 중력저항 부분 범위는 2+, 중력저항 전 범위는 3입니다.