환자를 세운 자세로 두고 허리뼈의 굽힘 정도를 평가하기 위해 피부에 두 점을 표시한 뒤 앞으로 굽혔을 때 늘어난 거리를 재는 검사는?

쇼버 검사는 선 자세에서 허리엉치 이음부와 그보다 위쪽에 점을 표시하고 최대한 굽혔을 때 두 점 사이가 늘어난 거리를 재어 허리뼈의 굽힘 가동성을 평가한다. 강직성척추염처럼 척추 가동성이 떨어지는 질환의 추적에 쓰인다.

쇼버 검사: 허리뼈 굽힘 가동성의 줄자 측정

허리뼈의 가동성은 각도계 대신 피부 표시 사이의 거리 변화로 간편하게 평가하기도 합니다. 이렇게 두 점 사이가 얼마나 늘어나는지를 보는 방법이 쇼버 검사(Schober test)입니다. 이 문제는 보기에 섞인 여러 이름의 검사 중에서 방법 설명에 맞는 하나를 찾는 문제입니다.

보기 4번 쇼버 검사가 정답입니다. 선 자세에서 허리엉치 이음부 부근에 기준점을 표시하고 그 위쪽에 두 번째 점을 표시한 뒤, 환자가 최대한 앞으로 굽혔을 때 두 점 사이가 얼마나 늘어났는지 줄자로 잽니다. 늘어난 거리가 작을수록 허리뼈의 굽힘 가동성이 줄어든 것으로 판단하며, 강직성척추염 같은 질환의 추적에 쓰입니다.

쇼버 검사의 원리는 피부 위의 두 점이 척추가 굽혀지는 만큼 멀어진다는 것입니다. 허리뼈가 잘 굽혀지는 사람은 앞으로 굽힐 때 두 점 사이 거리가 눈에 띄게 늘어나고, 척추가 뻣뻣해진 환자는 거의 늘어나지 않습니다. 이 방법은 엉덩관절의 굽힘과 허리뼈의 굽힘을 구분하여, 손끝이 바닥에 닿는 정도로 평가할 때 생기는 오류를 줄여 줍니다. 손끝과 바닥 사이 거리는 엉덩관절 굽힘이 보상할 수 있기 때문입니다.

보기별 해설

1번: 곧은다리올림 검사 — 곧은다리올림 검사(SLR)는 바로누운 상태에서 무릎을 편 채 다리를 올려 좌골신경과 신경뿌리의 긴장을 평가합니다. 허리 가동성이 아니라 신경 자극 검사입니다.

2번: 발살바 수기 — 발살바 수기는 숨을 참고 힘을 주어 척수 내 압력을 올릴 때 증상이 재현되는지 보는 검사입니다. 거리 측정과 관계가 없습니다.

3번: 파버 검사 — 파버 검사(FABER)는 엉덩관절을 굽히고 벌리고 바깥돌림해서 엉덩관절이나 엉치엉덩관절의 문제를 찾는 검사입니다. 허리 굽힘 가동성 검사가 아닙니다.

5번: 슬럼프 검사 — 슬럼프 검사는 앉은 자세에서 척추와 목을 굽히고 무릎을 펴서 신경계 긴장을 보는 검사입니다. 줄자 측정이 없습니다.

임상 적용 관점

쇼버 검사는 간단하지만 표시점의 위치와 줄자 사용 방법이 사람마다 달라질 수 있으므로 같은 방법으로 반복하는 것이 중요합니다. 변형된 방법으로는 두 점을 더 넓게 잡는 방식 등이 있으며, 어떤 변형이든 "선 자세, 피부 표시 두 점, 굽혔을 때 늘어난 거리"라는 원리는 같습니다. 보기의 나머지 검사는 모두 신경이나 관절의 유발 검사이므로, 거리를 재는 검사라는 단서만 잡으면 구분이 쉽습니다. 반복 측정 시 환자가 무릎을 굽히지 않고 발끝을 모은 상태로 서서 같은 속도로 굽히는지 점검하는 것도 결과의 일관성을 높이는 방법입니다.

두 피부 표시 사이의 늘어난 거리를 재어 허리뼈 굽힘 가동성을 보는 검사는 쇼버 검사이며, 나머지 보기는 신경 긴장이나 관절 유발 검사입니다. 정답은 4번입니다.