뒤집기와 앉기, 일어서기 같은 자세 변화 과제를 통해 환자가 스스로 움직이는 능력을 평가하는 도구를 찾고 있다. 이에 해당하는 것은?

운동성평가척도는 누운 자세에서 옆으로 눕기와 앉기, 일어서기, 걷기, 상지 기능 등 자세를 바꾸고 이동하는 과제를 항목별로 채점하여 뇌졸중 환자의 운동성을 평가한다. 상지 과제만 다루는 도구나 일상생활 수행의 독립성을 보는 도구와는 초점이 다르다.

운동성평가척도(Motor Assessment Scale)가 보는 기능적 운동성

이 문제는 뒤집기, 앉기, 일어서기처럼 자세를 바꾸는 과제를 통해 환자가 스스로 움직이는 능력을 평가하는 도구를 찾는 문제입니다. 뇌졸중 재활에서는 근력이나 관절가동범위 같은 손상 수준의 측정과, 실제로 자세를 바꾸고 이동하는 기능 수준의 평가를 구분해서 사용합니다. 보기에는 상지 기능, 일상생활 독립성, 인지, 통증을 각각 재는 도구가 섞여 있어서 도구마다 무엇을 측정하는지를 정확히 알아야 합니다.

보기 5번 운동성평가척도(MAS)는 뇌졸중 환자를 대상으로 개발된 도구로, 누운 자세에서 옆으로 눕기, 누운 자세에서 앉기, 균형 잡고 앉기, 앉은 자세에서 일어서기, 걷기, 상지 기능, 손의 움직임, 고급 손 활동 같은 항목을 과제별로 채점합니다. 문제에 나온 뒤집기, 앉기, 일어서기가 바로 이 도구의 앞부분 항목에 해당합니다. 항목이 일상 움직임 순서대로 배열되어 있어 환자가 어느 단계까지 독립적으로 수행하는지 한눈에 볼 수 있습니다.

뇌졸중 환자의 평가 도구를 선택할 때는 영역별로 표준화된 도구를 쓰는 것이 원칙입니다. 하지 운동기능, 보행, 균형을 평가하는 방법들을 정리한 고찰에서는 모터리시티 지수와 풍-마이어 하지 평가는 운동기능을, 기능적 보행 범주와 10m 걷기 검사, 6분 걷기 검사는 보행을, 버그 균형 척도 등은 균형을 평가하며 이들이 높은 타당도와 좋은 검사자 간·검사-재검사 신뢰도를 보인다고 설명합니다.^[1] 비슷한 성격의 도구인 리버미드 운동평가도 뇌졸중 환자 107명을 대상으로 한 연구에서 신뢰도와 반응도가 확인되었고 기능적 독립성 측정과의 외적 구성타당도도 입증되었습니다.^[2]

보기별 해설

1번: 울프운동기능검사 — 위팔과 아래팔, 손으로 시행하는 시간 제한 과제로 상지 기능만 평가합니다. 뒤집기나 앉기, 일어서기는 포함되지 않습니다.

2번: 수정바델지수 — 식사, 옷 입기, 이동, 화장실 사용 같은 일상생활동작의 독립 수준을 점수로 나타냅니다. 자세 변화 과제를 단계별로 보는 도구가 아니라 일상생활 수행 능력의 합계를 보는 도구입니다.

3번: 간이정신상태검사 — 지남력, 기억, 주의, 언어 같은 인지기능을 선별하는 검사로 움직임 능력과는 관계가 없습니다.

4번: 시각통증척도 — 환자가 느끼는 통증의 강도를 선 위에 표시하게 하는 주관적 통증 측정 도구입니다. 운동성과는 무관합니다.

시험 포인트

뇌졸중 평가 도구는 측정 영역으로 묶어 정리합니다. 운동성은 운동성평가척도와 리버미드 운동평가, 상지 기능은 울프운동기능검사와 풍-마이어, 일상생활 독립성은 수정바델지수, 인지는 간이정신상태검사, 통증은 시각통증척도입니다. 발문에 자세를 바꾸는 과제가 나오면 운동성평가척도, 상지 과제만 나오면 울프운동기능검사, 식사나 옷 입기 같은 일상 활동이 나오면 수정바델지수를 떠올리면 됩니다.

정리하면 뒤집기, 앉기, 일어서기 같은 자세 변화 과제를 항목별로 채점하는 도구는 운동성평가척도입니다.