피부 표면 위로 솟아오르고 지름이 작으며 속에 액체가 차 있지 않은 병변을 무엇이라 하는가?

구진은 피부 위로 솟은 작고 단단한 병변으로 속에 액체가 없다. 반점은 솟지 않고 색만 변한 병변, 물집은 맑은 액체가 찬 병변, 고름집은 고름이 찬 병변이며, 궤양은 진피 이상까지 조직이 결손된 병변이다.

피부 병변의 분류: 일차 병변의 구진

피부 병변은 모양과 크기, 내용물에 따라 용어가 정해져 있어서 정확히 구분하는 능력이 피부 평가와 상처 관리에서 기본이 됩니다. 이 문제는 "솟아오름", "지름이 작음", "속에 액체가 없음"이라는 세 가지 조건을 모두 만족하는 병변을 고르는 용어 문제입니다.

보기 4번 구진(papule)이 정답입니다. 구진은 피부 표면 위로 솟은 단단한 작은 병변으로, 일반적으로 지름이 1cm 미만이고 속에 액체가 차 있지 않습니다. 여드름 초기의 염증성 좁쌀 모양 병변이 대표적입니다. 같은 모양이 더 크고 넓으면 판(plaque)이나 결절(nodule)로 따로 부릅니다.

보기별 해설

1번: 물집 — 속에 맑은 액체가 찬 병변으로, 작은 것은 소수포(vesicle), 큰 것은 수포(bulla)라고 합니다. 문제의 조건 가운데 "액체가 없다"에 어긋나므로 틀립니다.

2번: 고름집 — 농포(pustule)로, 속에 고름이 차 있는 병변입니다. 역시 내용물이 있으므로 오답입니다.

3번: 궤양 — 솟아오른 병변이 아니라 표피를 넘어 진피 이상까지 조직이 결손되어 움푹 파인 병변입니다. 욕창이나 당뇨발 상처와 같이 물리치료 현장에서 자주 만나는 형태이지만, 솟는다는 조건과 반대입니다.

5번: 반점 — 색만 변하고 피부 표면과 높이 차이가 없는 병변(macule)입니다. 솟아오르지 않는다는 점에서 구진과 구별됩니다.

시험 포인트

병변 용어는 "높이가 있는가", "내용물이 있는가", "조직이 빠졌는가"라는 세 가지 질문으로 정리하면 쉽습니다. 높이가 없고 색만 다르면 반점, 높이가 있고 단단하면 구진, 액체가 있으면 소수포나 수포, 고름이 있으면 농포, 조직이 빠졌으면 궤양입니다. 용어를 영어로 같이 기억해 두면 의무기록을 읽을 때도 도움이 됩니다.

물리치료사는 환자의 피부를 직접 만지는 직종이므로, 치료 전 피부 상태 확인에서 전기치료나 열치료를 적용해도 되는지 판단할 때 이런 병변 용어를 정확히 사용해 기록해야 합니다.

실제 진료 기록에서는 병변의 크기와 모양, 색, 경계, 분포 부위를 함께 적어야 다른 의료진이 같은 모습을 떠올릴 수 있습니다. 예를 들어 "손등에 지름 3mm의 붉은 구진이 여러 개 분포"처럼 용어와 수치를 같이 쓰면 시간이 지난 뒤 변화를 비교하기 쉽습니다. 용어를 모르고 일상어로만 적으면 기록의 정확도가 떨어집니다.

구진이 모여 서로 붙으면 판이 되고, 깊게 만져지는 단단한 덩어리는 결절이라 부른다는 점도 함께 정리해 두면 병변 용어 문제에서 보기를 고르기가 한결 쉬워집니다. 크기 기준이 경계에 걸리는 병변은 임상에서 관찰자마다 다르게 부르기도 하므로, 기록할 때는 용어와 함께 실제 크기를 적는 것이 안전합니다.

정리하면, 피부 위로 솟고 작으며 내용물이 없는 병변은 구진이며, 물집과 고름집은 내용물이 있고 반점은 솟지 않으며 궤양은 조직이 결손된 병변입니다.