글래스고혼수척도를 구성하는 세 가지 평가 항목으로 옳은 것은?

글래스고혼수척도는 눈뜨기와 언어반응, 운동반응의 세 항목을 각각 점수화해 합산하며 최저 3점에서 최고 15점까지 나온다. 기관삽관으로 언어반응을 평가할 수 없으면 그 사실을 표기하며, 점수의 합뿐 아니라 항목별 점수도 함께 기록한다.

글래스고혼수척도(GCS)의 세 축

글래스고혼수척도(Glasgow Coma Scale, GCS)는 의식수준을 객관적인 점수로 표현하기 위한 도구입니다. 외상성 뇌손상 환자의 초기 평가부터 재활 병동의 경과 관찰까지 널리 쓰여, 물리치료사가 환자의 신경학적 상태를 의료진과 같은 언어로 공유하는 데 필요합니다.

보기 4번 눈뜨기와 언어반응, 운동반응이 정답입니다. GCS는 이 세 항목을 각각 따로 점수화한 뒤 합산합니다. 눈뜨기는 자발적으로 뜨는지, 소리에 뜨는지, 통증에 뜨는지, 전혀 뜨지 않는지를 보고, 언어반응은 대화가 가능한지부터 소리조차 내지 못하는지까지를, 운동반응은 지시에 따르는지, 통증 부위를 찾는지, 굽힘이나 폄 반응이 나오는지를 봅니다. 합계는 3점에서 15점까지이며 점수가 낮을수록 의식 저하가 심합니다.

보기별 해설

1번: 언어반응과 근력, 감각 — 언어반응은 포함되지만 근력과 감각은 GCS에 들어가지 않습니다. 운동 항목은 근력검사가 아니라 자극에 대한 반응 양상을 보는 것입니다.

2번: 운동반응과 반사, 근긴장도 — 운동반응은 맞지만 반사와 근긴장도는 GCS의 구성 요소가 아닙니다. 이들은 별도의 신경학적 검사 항목입니다.

3번: 동공반사와 각막반사, 구역반사 — 모두 뇌신경과 뇌줄기 기능을 보는 반사 검사입니다. 뇌줄기 반사는 혼수 환자의 상태 파악에 쓰이지만 GCS 점수에 포함되지 않습니다.

5번: 눈뜨기와 동공반사, 호흡양상 — 눈뜨기만 맞고 동공반사와 호흡양상은 GCS 항목이 아닙니다. 호흡양상은 뇌줄기 손상 수준을 가늠하는 별개의 관찰 요소입니다.

임상 적용 관점

GCS를 기록할 때는 합계만 쓰지 않고 항목별 점수를 함께 적는 것이 원칙입니다. 같은 합계라도 눈뜨기가 높은지 운동반응이 높은지에 따라 환자 상태가 크게 다르기 때문입니다. 기관삽관이나 안면 부종처럼 평가가 불가능한 항목이 있으면 그 항목은 점수 대신 평가 불가로 표시합니다. 치료 시작 전과 후, 날짜별로 같은 조건에서 반복 평가하면 호전이나 악화를 비교할 수 있습니다.

GCS의 각 항목 점수 범위도 알아 두면 좋습니다. 눈뜨기는 1점에서 4점, 언어반응은 1점에서 5점, 운동반응은 1점에서 6점까지로 모두 더하면 최저 3점, 최고 15점이 됩니다. 정상은 15점이며 낮은 점수일수록 심한 의식장애를 뜻합니다. 점수만 보면 같은 8점이라도 구성이 다를 수 있으니, 예를 들어 눈뜨기 2점·언어 2점·운동 4점처럼 항목별로 기록해야 변화를 정확히 비교합니다. 재활 단계에서는 GCS 외에 인지·기능 평가를 추가해 회복 수준을 따로 확인합니다.

정리하면 GCS는 눈뜨기, 언어반응, 운동반응 세 항목의 합으로 3점에서 15점이며, 동공반사나 근력, 반사 같은 다른 신경검사와 혼동하지 않아야 합니다.