맨손근력검사에서 저항을 주는 위치와 방향에 관한 원칙으로 옳은 것은?

저항은 움직인 분절의 먼쪽 끝에 운동의 반대 방향으로 주어야 지렛대를 충분히 활용해 미세한 근력 차이를 감지할 수 있다. 관절을 건너뛴 위치에 주면 다른 관절의 움직임이 섞이고, 몸쪽에 주면 지렛대가 짧아져 변별력이 떨어진다.

맨손근력검사에서 저항을 주는 위치와 방향

맨손근력검사의 등급 4와 5를 구분하려면 검사자가 환자의 움직임에 저항을 주어야 합니다. 이때 저항을 어디에, 어느 방향으로 주느냐에 따라 같은 근육에서도 결과가 크게 달라지므로 위치와 방향이 표준화되어 있습니다. 이 문제는 그 원칙을 묻습니다.

보기 1번 움직인 분절의 먼쪽 끝에 운동 반대 방향으로 준다가 정답입니다. 저항을 먼쪽 끝에 두면 지렛대 길이가 가장 길어져, 같은 힘이라도 근육이 감당해야 하는 토크가 커집니다. 그래서 작은 힘의 차이도 손에 민감하게 전해져 근력의 차이를 구분하기 쉽습니다. 방향은 근육이 수축해서 만드는 움직임의 반대 방향이어야 근육이 그 힘을 직접 이겨 내야 하며, 환자가 저항에 맞서 일정하게 힘을 올리도록 서서히 주고 천천히 풀어 줍니다.

보기별 해설

2번: 움직인 분절의 몸쪽에 운동 방향으로 준다 — 몸쪽에 주면 지렛대가 짧아져 변별력이 떨어지고 운동 방향으로 주면 오히려 움직임을 도와주게 되므로 저항이 아닙니다. 위치와 방향 모두 틀렸습니다.

3번: 관절선 바로 위에서 수직 방향으로 준다 — 관절선 바로 위에서 주는 힘은 지렛대가 거의 없어 근육이 느끼는 부하가 매우 작습니다. 방향도 움직임과 무관한 수직이라면 근육이 만드는 움직임에 대한 저항이 되지 못합니다.

4번: 두 관절을 건너뛴 먼 위치에 준다 — 두 관절을 건너뛴 위치에 주면 중간에 있는 관절이 힘을 받아 무너지거나 다른 근육이 개입합니다. 검사 대상 근육만 평가하는 원칙에 어긋납니다.

5번: 환자가 원하는 위치를 골라서 준다 — 위치를 환자가 고르게 하면 매번 지렛대 길이가 달라져 결과를 비교할 수 없습니다. 검사자 간, 시점 간 일관성이 사라지므로 표준 위치를 따라야 합니다.

시험 포인트

저항 원칙은 세 가지로 요약됩니다. 먼쪽 끝, 운동 반대 방향, 서서히 주었다가 서서히 푼다입니다. 여기에 검사하는 관절 외에 다른 관절을 건너뛰지 않는다는 점이 더해집니다. 예를 들어 팔꿉 굽힘 검사에서는 아래팔 먼쪽 끝에 저항을 주고, 엉덩관절 굽힘 검사에서는 무릎 바로 위 넙다리 먼쪽에 줍니다.

먼쪽에 저항을 주면 지렛대가 길어지는 만큼 환자에게는 부담이 클 수 있습니다. 근력이 약한 환자나 관절이 불안정한 환자에서는 저항 위치를 몸쪽으로 옮기고 그 사실을 기록에 남기는 것이 임상에서의 요령입니다.

저항을 주기 전에 먼저 환자가 스스로 전 범위를 움직이게 하고 끝 범위에서 저항을 주어야 근육이 가장 큰 힘을 내는 지점을 평가할 수 있습니다. 이때 움직임의 중간에서 저항을 주면 근육 길이에 따라 값이 달라질 수 있으므로 검사 방법을 매번 같게 유지합니다.

맨손근력검사의 저항은 움직인 분절의 먼쪽 끝에 운동 반대 방향으로 주는 것이 원칙입니다. 지렛대가 길어 미세한 근력 차이를 가려내기 쉽고, 다른 관절의 개입도 막을 수 있습니다.