맨손근력검사에서 등급 0과 등급 1을 구분하는 기준으로 옳은 것은?

등급 0은 어떤 수축도 촉지되지 않는 완전 마비 상태이고, 등급 1은 촉진이나 관찰로 근육의 수축은 확인되지만 관절 움직임은 일어나지 않는 상태다. 두 등급 모두 움직임이 없으므로 수축의 촉지 여부가 유일한 구분 기준이 된다.

맨손근력검사에서 0등급과 1등급의 경계

근력이 매우 약한 환자에서는 관절이 움직이지 않으므로 움직임을 기준으로는 근력을 판단할 수 없습니다. 이 구간에서 맨손근력검사는 근육이 수축하는지를 직접 만져서 확인하는 방식으로 등급을 나눕니다. 이 문제는 0등급과 1등급을 가르는 기준을 묻습니다.

보기 2번 근육의 수축이 촉지되는지 여부가 정답입니다. 등급 0(Zero)은 근육에서 어떤 수축도 느껴지지 않는 상태로 완전 마비에 해당합니다. 등급 1(Trace)은 검사자가 힘줄이나 근복을 만졌을 때 수축이 느껴지거나 보이지만 관절은 전혀 움직이지 않는 상태입니다. 두 등급 모두 관절 움직임이 없으므로 이 둘을 구분하는 단서는 오직 수축이 확인되는지 여부뿐입니다.

보기별 해설

1번: 통증을 호소하는지 여부 — 통증은 근력 등급을 정하는 기준이 아닙니다. 통증은 근력 발휘를 억제할 수 있는 요인으로 기록하지만 등급 자체를 가르지는 않습니다.

3번: 관절이 움직이는지 여부 — 관절 움직임은 0·1등급 모두에서 없습니다. 움직임이 처음 나타나는 것은 등급 2부터이므로 이 기준은 1등급과 2등급을 가르는 기준입니다.

4번: 중력에 저항할 수 있는지 여부 — 중력에 저항해 움직이는 것은 등급 3 이상의 조건입니다. 0과 1 사이에서는 한참 먼 단계의 기준입니다.

5번: 저항을 이길 수 있는지 여부 — 저항을 이기는 것은 등급 4 이상에서 볼 수 있는 능력입니다. 매우 약한 0과 1등급을 비교하는 기준으로는 적합하지 않습니다.

시험 포인트

각 등급 사이를 가르는 질문을 짝지어 두면 문제 풀이가 빨라집니다. 0과 1 사이는 수축이 촉지되는가, 1과 2 사이는 관절이 움직이는가, 2와 3 사이는 중력을 이기는가, 3과 4 사이는 저항을 견디는가입니다. 이 네 가지 질문이 근력 등급 구분의 뼈대입니다.

척수손상이나 말초신경 손상 환자에서 등급 0과 1을 정확히 구분하는 것은 회복 여부를 판단하는 중요한 지표가 됩니다. 처음에는 0이던 근육이 1로 바뀌었다면 신경 재지배가 시작된 신호일 수 있으므로, 촉진 위치와 방법을 매번 같게 해서 비교해야 합니다.

근력이 0에서 1로 바뀌는 순간은 환자와 가족에게도 회복의 첫 신호이므로 기록을 정확히 남기는 것이 좋습니다. 촉진할 때는 근복이나 힘줄 위에 손가락을 가볍게 얹고 환자에게 최대한 힘을 주라고 지시합니다. 손가락을 너무 세게 누르면 미세한 수축을 느끼지 못하므로 가볍게 대고, 이완된 상태와 비교해서 판단하는 것이 요령입니다.

0등급과 1등급은 모두 관절 움직임이 없으므로 구분 기준은 수축이 촉지되는지 하나뿐입니다. 각 등급 사이의 구분 질문을 순서대로 정리해 두면 근력 등급 문제를 정확히 풀 수 있습니다.