앉은 자세에서 목뼈 돌림의 관절가동범위를 측정할 때 몸통을 고정해야 하는 이유로 옳은 것은?

목뼈 돌림을 측정할 때 몸통을 고정하지 않으면 등뼈와 허리뼈의 돌림이 더해져 실제보다 큰 값이 나온다. 앉은 자세에서 등받이에 몸통을 붙이고 어깨를 눌러 고정한 뒤 머리 꼭대기에서 코끝 방향을 기준으로 측정한다.

목뼈 돌림 측정에서 몸통을 고정하는 이유

목뼈 ROM 측정은 머리와 몸통 사이의 상대적인 움직임만 재야 하는데, 몸통이 함께 돌면 값이 쉽게 커집니다. 이 문제는 앉은 자세에서 몸통을 고정하는 이유를 묻는 문항으로, 보상 움직임을 차단하는 ROM 검사의 기본 원칙을 확인합니다.

보기 1번 등뼈의 돌림이 더해져 값이 커지기 때문이 정답입니다. 목뼈 돌림은 위쪽 목뼈, 특히 고리뼈와 중쇠뼈 사이에서 큰 비중으로 일어나지만, 머리를 계속 돌리다 보면 어깨와 윗등이 함께 따라 돌아가기 쉽습니다. 이때 등뼈와 허리뼈의 돌림이 더해지면 머리가 바닥 기준으로는 더 많이 돌아간 것처럼 보이지만 실제 목뼈의 움직임은 그만큼이 아닙니다. 따라서 등받이에 몸통을 붙이고 어깨를 가볍게 눌러 고정한 뒤, 머리 꼭대기에서 보았을 때 코끝 방향을 기준으로 측정합니다.

보기별 해설

2번: 목뼈의 굽힘이 함께 일어나기 때문 — 목뼈 굽힘은 돌림 측정에서 문제되는 보상일 수 있지만 몸통 고정으로 막는 것이 아니라 머리가 앞이나 뒤로 기울지 않게 중립을 유지하도록 지시해서 막습니다. 몸통을 고정하는 이유로는 부적절합니다.

3번: 어깨뼈가 위쪽으로 돌아가기 때문 — 어깨뼈 위쪽돌림은 팔을 올릴 때 일어나는 움직임으로 목뼈 돌림과는 관련이 없습니다. 몸통 고정과도 관계없는 설명입니다.

4번: 머리의 무게가 실리기 때문 — 머리의 무게는 앉은 자세에서 중력의 영향으로 작용하지만 돌림 측정에서 오차를 만드는 주된 요인이 아니고, 몸통을 고정한다고 해결되지도 않습니다.

5번: 각도계를 놓을 자리가 없기 때문 — 각도계는 머리 꼭대기에 올려 놓으므로 자리가 없는 것이 아닙니다. 몸통을 고정하는 것은 도구 위치 때문이 아니라 측정의 정확도 때문입니다.

시험 포인트

ROM 측정에서 자세를 고정하는 이유는 대부분 같습니다. 측정하는 관절 외의 다른 관절이 움직여 값을 부풀리는 보상 움직임을 막기 위해서입니다. 어깨 굽힘에서는 허리뼈 폄, 엉덩관절 굽힘에서는 골반 기울임, 목뼈 돌림에서는 몸통 돌림이 대표적인 보상 움직임입니다.

목뼈 돌림 범위는 연령에 따라 줄어듭니다. 노인이나 목뼈 관절염 환자에서 몸통까지 함께 돌려서 보상하는 경우가 흔하므로 검사자가 어깨 높이와 몸통 방향을 직접 확인해야 하고, 증상이 있는 쪽과 없는 쪽을 같은 자세로 비교해 기록합니다.

실기에서는 환자가 어깨를 으쓱하거나 몸통이 앞으로 기우는 등의 흔한 보상 동작이 있는지 검사자가 환자의 앞과 위에서 번갈아 확인합니다. 환자가 돌린 방향의 어깨가 앞으로 밀려 나오면 몸통이 돌아간 것이므로 자세를 다시 잡고 측정합니다.

목뼈 돌림을 측정할 때 몸통을 고정하는 것은 등뼈와 허리뼈의 돌림이 더해져 값이 과대평가되는 것을 막기 위해서입니다. 보상 움직임을 막는 것이 ROM 측정 자세의 공통된 목적입니다.