엎드린 자세에서 무릎관절 굽힘의 관절가동범위를 측정할 때 각도계의 축을 놓는 뼈 표지는?

무릎관절 측정에서 축은 넙다리뼈 가쪽위관절융기에 두고 고정팔은 넙다리뼈 긴축을 따라 큰돌기를 향하게, 운동팔은 종아리뼈 긴축을 따라 가쪽복사를 향하게 놓는다. 엎드린 자세에서는 엉덩관절이 함께 굽지 않도록 골반을 고정한다.

엎드려 무릎관절 굽힘을 잴 때의 축 위치

무릎관절 굽힘 측정은 하지 ROM 검사 중 가장 기본이 되는 항목으로, 엎드린 자세를 쓰는 방식과 바로누운 자세를 쓰는 방식이 있습니다. 어느 자세든 축을 놓는 뼈 표지는 같습니다. 이 문제는 그 표지를 보기에서 골라내는 능력을 확인합니다.

보기 2번 넙다리뼈 가쪽위관절융기가 정답입니다. 무릎관절은 넙다리뼈 먼쪽 끝과 정강뼈 몸쪽 끝 사이의 굽힘·폄 관절이며, 가쪽에서 촉지되는 넙다리뼈 가쪽위관절융기가 회전 중심의 대략적 위치를 알려 줍니다. 여기에 축을 놓고 고정팔은 넙다리뼈 긴축을 따라 큰돌기 방향으로, 운동팔은 종아리뼈 긴축을 따라 가쪽복사 방향으로 맞춥니다. 엎드린 자세에서는 엉덩관절이 굽혀지지 않도록 골반 부위를 눌러 고정하고, 종아리를 천천히 엉덩이 쪽으로 굽혀 최종 지점에서 각도를 읽습니다.

보기별 해설

1번: 무릎뼈의 중앙 — 무릎뼈는 넙다리네갈래근 힘줄 안에 들어 있는 종자뼈로, 굽힘 때 넙다리뼈 도르래 위를 미끄러져 움직입니다. 관절 회전 중심과 일치하지 않고 위치가 움직이므로 축 표지가 될 수 없습니다.

3번: 정강뼈거친면 — 정강뼈거친면(tibial tuberosity)은 무릎뼈 인대가 붙는 정강뼈 앞쪽 돌기입니다. 관절 중심이 아니라 정강뼈 몸쪽 앞면의 돌기이며, 운동팔의 방향은 종아리뼈 긴축과 가쪽복사를 기준으로 잡습니다.

4번: 넙다리뼈 큰돌기 — 큰돌기는 엉덩관절 쪽 표지이며 무릎 측정에서는 고정팔이 향하는 방향으로 쓰입니다. 축 위치로 오해하기 쉬우므로 주의합니다.

5번: 종아리뼈머리 — 종아리뼈머리(head of fibula)는 정강뼈 가쪽 아래쪽에 있고 가쪽곁인대와 넙다리두갈래근 힘줄이 붙는 자리입니다. 가쪽위관절융기와 가까워 헷갈리지만 회전 중심에서 조금 아래쪽에 있고, 표준 축 표지는 넙다리뼈 쪽입니다.

시험 포인트

하지에서 축 위치를 외울 때는 엉덩관절은 큰돌기, 무릎관절은 넙다리뼈 가쪽위관절융기, 발목은 가쪽복사 아래쪽으로 기억합니다. 고정팔과 운동팔은 각각 몸쪽 뼈와 먼쪽 뼈의 긴축을 따라 위쪽 표지로 큰돌기, 아래쪽 표지로 가쪽복사를 겨냥한다고 보면 보기가 구분됩니다.

엎드린 자세는 넙다리곧은근의 길이를 함께 평가하는 데도 쓰입니다. 무릎 굽힘 때 엉덩이가 들리면 넙다리곧은근이 짧아져 있다는 신호이므로 단순 ROM 측정과 근길이 평가를 겸할 수 있습니다.

실제 측정에서는 종아리뼈 긴축을 따라 가쪽복사를 겨냥할 때 환자의 발이 가쪽으로 돌아가 있으면 운동팔이 틀어지므로 발목을 중립에 둡니다. 또 무릎 뒤쪽 근육이 두꺼운 환자에서는 굽힘 끝에서 연부조직이 부딪히는 끝느낌이 나올 수 있습니다.

엎드려 무릎관절 굽힘을 측정할 때 각도계 축은 넙다리뼈 가쪽위관절융기에 두며, 고정팔은 큰돌기, 운동팔은 가쪽복사 방향으로 맞춥니다. 무릎뼈·정강뼈거친면·종아리뼈머리처럼 근처에 있는 돌기들과 구분해 외워 두면 됩니다.