자신경(ulnar nerve)은 손의 섬세한 운동 기능을 담당하는 주요 말초신경으로, 특히
뼈사이근(interosseous muscle)과
새끼두덩근(hypothenar muscle)을 지배합니다. 이 문제에서 묻는 ‘손가락을 옆으로 벌리고 모으는 작용’은 바로
등쪽뼈사이근(dorsal interossei)과
바닥쪽뼈사이근(palmar interossei)의 고유 작용입니다. 뼈사이근은 자신경의 깊은가지(deep branch) 지배를 받으며,
손가락의 벌림(abduction)과 모음(adduction)은 자신경의 운동 기능을 평가하는 가장 직접적인 검사 항목입니다
[2][3].
보기 1의 ‘엄지를 손바닥에서 들어 올리는 작용’은
엄지맞섬근(opponens pollicis)과
짧은엄지벌림근(abductor pollicis brevis)의 작용으로, 이는
정중신경(median nerve) 지배입니다. 보기 2의 ‘손목을 노쪽으로 펴는 작용’은
노쪽손목폄근(extensor carpi radialis longus/brevis)의 작용이며
노신경(radial nerve) 지배에 해당합니다. 보기 3의 ‘팔꿉을 굽히고 아래팔을 뒤침하는 작용’은
위팔두갈래근(biceps brachii)의 작용으로
근육피부신경(musculocutaneous nerve) 지배입니다. 보기 4의 ‘손가락 끝마디를 모두 펴는 작용’은
손가락폄근(extensor digitorum)과
벌레근(lumbrical)의 협동 작용이지만, 끝마디 폄의 주동근은 노신경 지배의 손가락폄근입니다. 벌레근 중 자신경 지배를 받는 것은
4번째와 5번째 벌레근뿐이며, 이는 손가락 끝마디 폄보다는 중간마디 폄과 손허리손가락관절 굽힘에 주로 관여합니다
[4].
혼동 주의! 손가락의 벌림과 모음은 뼈사이근이 담당하지만,
벌레근(lumbrical)은 손허리손가락관절(metacarpophalangeal joint) 굽힘과 손가락사이관절 폄을 담당합니다. 벌레근도 자신경과 정중신경의 이중 지배를 받지만, 뼈사이근은
자신경 단독 지배입니다. 따라서 자신경 병변이 의심될 때 손가락 벌림·모음 근력 검사는 진단적 가치가 높습니다
[1][2].
임상에서 자신경 병변을 확인하는 대표적 검사로는
새끼손가락 벌림 검사(little finger abduction test)가 있습니다. Bertella와 Tavares의 연구에서는 아래팔을 뒤침한 자세에서 환자에게 새끼손가락을 완전히 벌리도록 한 뒤, 검사자가 집게·가운데·약손가락을 폄과 최대 노쪽 치우침 상태로 고정하고 새끼손가락을 노쪽으로 치우친 약손가락에 닿게 하는 방법으로 자신경 손상 환자의 새끼손가락 벌림과 모음을 평가했습니다
[1]. 이는 뼈사이근의 기능을 분리하여 평가하는 방법으로, 자신경 마비 시
새끼벌림근(abductor digiti minimi)과 등쪽뼈사이근의 약화로 인해 벌림과 모음 모두 제한됩니다.
뼈사이근은
손의 정교한 쥐기와 집기 동작에서 손가락의 균형을 유지하는 핵심 구조로, 자신경 손상 시 뼈사이근의 위축은
갈퀴손(claw hand) 변형과
집기력(pinch strength) 저하를 초래합니다
[2]. 특히
팔꿉굴증후군(cubital tunnel syndrome)과 같은 자신경 압박 신경병증에서 손가락 벌림·모음 근력의 정량적 평가는 진단과 경과 관찰에 유용하며, 이를 위한 도구로 손뼈사이근 동력계(HIMDNA)가 개발되어 건강한 성인의 기준값이 보고된 바 있습니다
[3].
| 보기 | 작용 | 주동근 | 지배신경 |
|---|
| 1 | 엄지를 손바닥에서 들어 올림 | 짧은엄지벌림근, 엄지맞섬근 | 정중신경 |
| 2 | 손목을 노쪽으로 폄 | 노쪽손목폄근 | 노신경 |
| 3 | 팔꿉 굽힘과 아래팔 뒤침 | 위팔두갈래근 | 근육피부신경 |
| 4 | 손가락 끝마디 폄 | 손가락폄근 | 노신경 |
| 5 | 손가락 벌림과 모음 | 등쪽·바닥쪽뼈사이근 | 자신경 |
핵심! 자신경의 운동 기능을 평가할 때 가장 먼저 확인해야 할 근육은 뼈사이근이며, 그 대표적 작용이 손가락의 벌림과 모음입니다. 이는 자신경 깊은가지의 단독 지배를 받으므로 다른 신경의 보상 작용 없이 자신경 병변을 민감하게 반영합니다
[2][3].
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Little finger abduction and adduction testing in ulnar nerve lesions.일반논문Bertelli JA, Tavares KE (2018) · DOI: 10.1016/j.hansur.2018.09.006
- [2]
The interosseous muscles: the foundation of hand function.일반논문Liss FE (2012) · DOI: 10.1016/j.hcl.2011.09.005
- [3]
Design and Validation of a Hand Interossei Muscle Dynamometer (HIMDNA) for Finger Abduction and Adduction Strength Measurement.일반논문Cho SY, Gimm G, Park S, Choi SJ, Kim J, Cho M (2026) · DOI: 10.1007/s10439-026-04077-x
- [4]
Ulnar nerve innervation patterns and muscle fiber type composition of intrinsic hand muscles in mice.일반논문Chen C, Zhou M, Xu C, Jiang T, He Q, Prunieres G, Liverneaux P, Jiang S. (2026) · DOI: 10.2340/jphs.v61.45556