뒤집기와 앉기, 일어서기 같은 자세 변화 과제를 통해 환자가 스스로 움직이는 능력을 평가하는 도구를 찾고 있다. 이에 해당하는 것은?

운동성평가척도는 누운 자세에서 옆으로 눕기와 앉기, 일어서기, 걷기, 상지 기능 등 자세를 바꾸고 이동하는 과제를 항목별로 채점하여 뇌졸중 환자의 운동성을 평가한다. 상지 과제만 다루는 도구나 일상생활 수행의 독립성을 보는 도구와는 초점이 다르다.

운동성평가척도(Motor Assessment Scale, MAS)는 뇌졸중 환자의 기능적 운동 회복을 평가하기 위해 개발된 도구입니다. 문제에서 제시된 뒤집기, 앉기, 일어서기는 MAS의 8개 하위 항목 중 일부에 해당하며, 이 항목들은 단순한 근력이나 관절가동범위 측정이 아니라 일상생활에서 필요한 과제를 환자가 능동적으로 수행하는 질적 수준을 평가하도록 구성되어 있습니다.

MAS는 뇌졸중 후 운동 수행 능력을 초기에 평가하여 퇴원 목적지(가정 복귀 여부)를 예측하는 데에도 유용하다고 보고됩니다 ^[2]. 이는 MAS가 단순 평가를 넘어 재활 계획 수립과 예후 판단에 임상적으로 의미 있는 정보를 제공함을 시사합니다. 또한 원격 화상회의 기반 평가(Tele-MAS)에서도 신뢰도와 타당도가 검증되어 ^[1], 대면 평가가 어려운 환경에서도 일관된 운동성 평가가 가능합니다.

다른 보기와의 감별이 중요합니다. 울프운동기능검사(WMFT)는 주로 상지 기능 과제(예: 손 들어올리기, 연필 집기)의 수행 시간과 질을 평가하므로, 뒤집기나 일어서기 같은 전신적 자세 변화 과제를 평가하는 MAS와 초점이 다릅니다. 수정바델지수(MBI)는 일상생활동작의 독립성(도움 필요 여부)을 평가하는 도구로, 환자가 과제를 수행하는 움직임의 질적 패턴보다는 얼마나 스스로 해내는지에 초점을 둡니다. 간이정신상태검사(MMSE)는 인지기능 선별도구이고, 시각통증척도(VAS)는 주관적 통증 강도를 평가하는 도구이므로 운동성 평가와는 관련이 없습니다.

MAS의 측정학적 특성은 비교적 잘 확립되어 있습니다. 브라질 버전 MAS의 Rasch 분석에서 만족스러운 구성타당도가 확인되었고, 검사자 간 신뢰도 Kappa 계수는 0.73으로 보고되었습니다 ^[3]. 수정판 MAS(M-MAS UAS-99)에서는 검사자 내 신뢰도와 최소감지변화(MDC₉₅)가 제시되어 ^[4], 임상에서 치료 전후의 점수 변화가 측정 오차인지 실제 호전인지 판단하는 데 기준을 제공합니다. 혼동 주의! MAS는 8개 항목 각각을 0~6점의 7점 척도로 평가하므로, 총점보다는 항목별 점수 해석과 질적 수행 기준(예: ‘보조 없이 3초간 균형 유지’)을 숙지하는 것이 국시 및 임상 적용에 핵심입니다.