파버 검사(FABER test)는 엉덩관절을
굽힘(flexion),
벌림(abduction),
바깥돌림(external rotation)의 세 동작을 결합한 자세를 만들어 평가하는 검사입니다. 문제에서 설명한 ‘한쪽 발꿈치를 반대쪽 무릎 위에 올리는’ 자세가 바로 이 세 가지 움직임을 동시에 유도하는 전형적인 FABER 자세에 해당합니다. 검사 자세의 영어 머리글자를 따서 FABER라고 부르며, 발꿈치를 반대쪽 무릎에 얹었을 때 다리 모양이 숫자 ‘4’와 비슷하다고 하여 패트릭 검사(Patrick test) 또는 4자 검사(figure-of-four test)로도 불립니다.
이 검사의 일차적 목적은 엉덩관절 자체의 병변과 엉치엉덩관절(sacroiliac joint)의 병변을 감별하고 통증을 유발하는 구조를 좁히는 데 있습니다. 검사자는 환자의 위쪽 무릎을 바닥 쪽으로 부드럽게 누르면서, 엉덩관절 앞쪽이나 엉치엉덩관절 뒤쪽에 통증이 재현되는지 관찰합니다. 엉덩관절 앞쪽 통증은 엉덩관절 내부 병변(관절순 손상, 연골 손상, 활액막염 등)이나
엉덩넙다리인대(iliofemoral ligament)의 긴장과 관련될 수 있고, 엉치엉덩관절 뒤쪽 통증은 엉치엉덩관절 기능부전이나 염증을 시사합니다.
근거 자료
[1]은 FABER 검사 동안
엉덩넙다리인대에 발생하는 변형(strain)을 사체 연구로 직접 측정한 논문입니다. 이 연구는 FABER 자세에서 도달 가능한 관절가동범위가 제한되는 원인 중 하나로 엉덩넙다리인대의 긴장을 지목하고 있습니다. 엉덩넙다리인대는 엉덩관절 앞쪽을 세로로 주행하는 강한 인대로, 주로
폄(extension)과
바깥돌림을 제한합니다. FABER 자세는 굽힘·벌림·바깥돌림이 복합되므로, 이 인대가 팽팽해지면서 관절가동범위를 제한하거나 앞쪽 통증을 유발할 수 있습니다.
핵심! FABER 검사에서 엉덩관절 가동범위가 제한되거나 앞쪽 통증이 나타난다면, 단순히 관절낭 내부 병변뿐 아니라 엉덩넙다리인대의 긴장도 원인으로 고려해야 합니다.
근거 자료
[2]는 건강한 성인의 엉덩관절을 MRI로 촬영하여 FABER 자세에서 관절주머니(joint capsule)와 관절강(articular cavity)의 형태 변화를 분석한 생체 연구입니다. 이 연구는 FABER 자세가 단순한 수동 검사가 아니라, 엉덩관절 주위 연부조직과 관절주머니의 공간적 관계를 실제로 변화시키는 자세임을 보여줍니다. 즉, FABER 검사는 뼈의 정렬만 보는 것이 아니라
관절주머니와 주변 지방조직, 관절주위 근육까지 포함한 연부조직의 긴장과 압박을 평가하는 검사라는 점을 뒷받침합니다.
근거 자료
[3]은 FABER 검사와 반대 동작인
굽힘-모음-안쪽돌림(FADIR) 검사에서 엉덩관절 내부 압력(intracapsular pressure)이 어떻게 변하는지 사체로 측정한 연구입니다. 엉덩관절 내부 압력이 상승하면 통증이 유발될 수 있는데, 이 연구는 FABER와 FADIR 같은 도발 검사가 관절 내 압력 변화를 통해 통증을 재현하는 기전을 설명합니다. FABER 검사에서 엉덩관절 앞쪽 통증이 재현되는 것은 단순히 인대가 늘어나서만이 아니라, 관절주머니 내부 압력 상승과 활액막 자극도 관여할 수 있음을 시사합니다.
근거 자료
[4]는 FABER 검사를 통증 유발 검사로만 쓰지 않고, 엉덩관절의 복합 관절가동범위를 측정하는 도구로 사용할 수 있는지 신뢰도를 평가한 연구입니다. 이 연구는 FABER 자세에서 무릎의 높이를 측정하는 방식의 측정자 간·측정자 내 신뢰도를 보고하고 있습니다.
혼동 주의! FABER 검사는 통증 유발 검사로 가장 널리 쓰이지만, 임상에서는 엉덩관절 벌림-바깥돌림 가동범위의 제한을 정량화하는 평가 도구로도 활용될 수 있습니다. 다만 측정 방법에 따라 신뢰도가 달라질 수 있으므로, 검사 자세와 측정 기준점을 일관되게 유지해야 합니다.
오답을 살펴보면, 오버 검사(Ober test)는 옆으로 누운 자세에서
엉덩정강띠(iliotibial band)의 긴장도를 보는 검사입니다. 톰슨 검사(Thompson test)는 엎드린 자세에서 장딴지를 쥐어짜 발바닥 굽힘이 일어나는지 확인하여
발꿈치힘줄(Achilles tendon)의 연속성을 평가합니다. 팔렌 검사(Phalen test)는 손목을 최대 굽힘 자세로 유지하여
정중신경(median nerve) 압박 증상을 재현하는 검사입니다. 라크만 검사(Lachman test)는 무릎을
20~30도 굽힌 자세에서 정강뼈를 앞쪽으로 당겨
앞십자인대(anterior cruciate ligament)의 손상을 평가하는 검사입니다. 이들은 모두 검사 자세와 목적이 FABER 검사와 명확히 구분됩니다.
정리하면, 누운 자세에서 발꿈치를 반대쪽 무릎 위에 올려 굽힘·벌림·바깥돌림을 만드는 검사는
파버 검사(FABER test)이며,
엉덩관절과 엉치엉덩관절의 병변을 감별하고 통증의 원인 구조를 평가하는 것이 목적입니다. 엉덩관절 앞쪽 통증은 관절 내 병변이나 엉덩넙다리인대 긴장을, 엉치엉덩관절 뒤쪽 통증은 엉치엉덩관절 기능부전을 시사합니다.
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Ilio-femoral ligament strains during the flexion-abduction-external rotation test: A cadaveric study.일반논문St-Pierre MO, Effatparvar MR, Begon M, Sobczak S (2023) · DOI: 10.1016/j.clinbiomech.2023.105903
- [2]
In vivo magnetic resonance imaging study of the hip joint capsule in the flexion abduction external rotation position.일반논문Tsutsumi M, Yamaguchi I, Nimura A, Utsunomiya H, Akita K, Kudo S (2022) · DOI: 10.1038/s41598-022-10718-7
- [3]
Intracapsular pressures in the flexion-abduction-external rotation and flexion-adduction-internal rotation tests and their comparison with classic hip range of motion: A cadaveric assessment.일반논문St-Pierre MO, Lavoie FA, Brismée JM, Hoffmann M, Begon M, Bertrand-Grenier A (2022) · DOI: 10.1016/j.clinbiomech.2021.105526
- [4]
THE RELIABILITY OF FABER TEST HIP RANGE OF MOTION MEASUREMENTS.일반논문Bagwell JJ, Bauer L, Gradoz M, Grindstaff TL (2016)