단파투열처럼 깊은 조직을 가온하는 인자를 적용해서는 안 되는 부위로 옳은 것은?

단파투열은 전자기장을 이용하므로 금속 삽입물이 있는 부위에서는 금속이 선택적으로 가열되어 화상을 일으킬 수 있어 금기다. 심박조율기와 임신부의 배와 골반, 성장판, 감각 소실 부위에도 적용하지 않는다.

단파투열(shortwave diathermy, SWD)은 고주파 전자기장을 이용해 심부 조직에 열을 발생시키는 치료입니다. 연속성 단파투열(continuous SWD)은 조직 온도를 상승시켜 혈류 증가, 통증 완화, 관절 가동범위 개선 등을 유도하지만, 금속 삽입물(metal implant)이 있는 부위에는 전통적으로 금기로 여겨져 왔습니다. 그 이유는 전자기장이 금속에 와전류(eddy current)를 유도하거나 전자기파를 반사시켜, 금속 주변 조직에 급격한 온도 상승과 열 손상(thermal damage)을 일으킬 위험이 있기 때문입니다 ^[3][4].

연속성 단파투열은 금속 삽입물 주변 조직에 국소적 화상이나 심부 열 손상을 유발할 수 있어 해당 부위에는 적용하지 않습니다. 근거 자료 ^[3]에서는 자궁 내 피임 장치(copper-bearing IUD)처럼 비교적 작은 금속도 단파투열 적용 시 주변 조직의 열 손상 위험을 평가해야 한다고 언급하며, 금속 삽입물이 치료 영역에 있을 때 단파투열을 금기로 보는 일반적 원칙을 확인해 줍니다. 근거 자료 ^[4]에서도 마이크로파(microwave) 치료 시 금속판이 전자기파를 반사하고 와전류를 자극하여 자성 금속 임플란트의 온도를 높이고 주변 조직에 열 손상을 줄 수 있다고 설명합니다. 이는 단파투열과 동일한 고주파 전자기 에너지 계열의 물리적 기전을 공유하므로, 금속 삽입물 부위 적용 금지의 근거로 이해할 수 있습니다.

나머지 보기는 모두 연속성 단파투열의 적응증에 해당합니다. 단축된 넙다리뒤근육(hamstring)이나 만성적으로 뻣뻣한 어깨관절은 심부 열을 가해 콜라겐 신장성(collagen extensibility)을 높이고 관절 가동범위를 개선할 수 있는 대표적인 적용 대상입니다. 오래된 근육의 촉발점(trigger point) 역시 심부 가온을 통해 국소 혈류를 증가시키고 통증-긴장 악순환을 완화하는 데 도움이 됩니다. 가동범위가 줄어든 발목도 연부조직의 유연성을 높이기 위한 단파투열 적용이 고려될 수 있습니다.

다만, 근거 자료 ^[2]는 맥동성 단파투열(pulsed shortwave diathermy, PSWD)의 경우 금속 임플란트가 있는 부위에서도 평균 출력이 낮아 의미 있는 온도 상승이 거의 없으므로, 관절 가동술과 병행하여 조심스럽게 적용했을 때 발목 가동범위가 개선된 증례를 보고하고 있습니다. 혼동 주의! 이는 맥동성 단파투열에 국한된 증례이며, 연속성 단파투열은 금속 삽입물 부위에 여전히 금기입니다. 국가시험에서는 ‘단파투열’이라는 표현이 연속성 방식을 의미하는 경우가 많으므로, 금속 삽입물이 있는 부위는 적용해서는 안 되는 부위로 선택해야 합니다.