수정애쉬워스척도(Modified Ashworth Scale, MAS)는 상위운동신경원 증후군(upper motor neuron syndrome)에서 나타나는
경직(spasticity)을 평가하는 가장 널리 쓰이는 임상 도구입니다. 경직은 뇌졸중, 다발성경화증, 척수손상, 뇌성마비 등에서 발생하며, 수동적 움직임(passive movement) 동안 느껴지는 저항(resistance)을 통해 평가합니다
[4]. MAS는 속도에 의존하는 근긴장 증가를 반영하지만, 검사자 간 신뢰도(inter-rater reliability)에 한계가 있다는 점도 반복적으로 보고되고 있습니다
[1][2][3].
MAS 등급 체계의 이해
MAS는 0등급부터 4등급까지 총 6단계로 구성됩니다. 각 등급은 수동적 관절가동범위(passive range of motion) 전체에서 느껴지는 저항의 정도와 관절 움직임의 용이성을 기준으로 구분됩니다. 문제에서 제시된 조건은
가동범위 전체에서 저항이 증가했지만 관절은 쉽게 움직일 수 있는 상태입니다. 이는 저항이 존재하되 움직임 자체를 방해할 정도는 아니라는 의미로, MAS 2등급의 정의에 정확히 부합합니다.
| MAS 등급 | 저항 특성 | 관절 움직임 |
|---|
| 0 | 근긴장 증가 없음 | 정상 |
| 1 | 가동범위 끝부분에서 잠깐 저항(catch) 또는 최소 저항 | 전체 가동 가능 |
| 1+ | 가동범위 절반 미만에서 잠깐 저항 후 최소 저항 | 전체 가동 가능 |
| 2 | 가동범위 전체에서 저항 증가 | 쉽게 움직일 수 있음 |
| 3 | 가동범위 전체에서 저항 뚜렷 | 수동적 움직임이 어려움 |
| 4 | 관절이 굴곡 또는 신전 상태로 고정 | 수동적 움직임 불가능 |
혼동 주의! 1등급과 2등급의 차이는 저항이 나타나는 범위입니다. 1등급은 가동범위의
끝부분(end range)에서만 잠깐 저항이 느껴지는 반면, 2등급은
가동범위 전체(throughout the range)에서 저항이 지속됩니다. 문제에서 "가동범위 전체에서 저항이 늘었지만"이라는 표현이 핵심 단서입니다.
혼동 주의! 2등급과 3등급의 차이는
관절을 움직일 수 있는지 여부입니다. 2등급은 저항이 있어도 검사자가 관절을 쉽게 움직일 수 있지만, 3등급은 저항이 뚜렷하여 수동적 움직임 자체가 어려워집니다. 문제에서 "관절을 쉽게 움직일 수 있다면"이라는 조건이 3등급을 배제하는 결정적 근거입니다.
임상 적용과 평가 시 유의점
MAS는 수동적 움직임에 대한 저항을 평가하므로, 검사자는 환자의 근육이 이완된 상태에서 일정한 속도로 관절을 움직여야 합니다. 그러나 선행 연구들은 MAS가 경직의 신경생리학적 요소보다는 근육의 점탄성(viscous-elastic) 특성과 기계적 저항을 함께 반영할 수 있어 구성타당도(construct validity)에 제한이 있음을 지적합니다
[3]. 또한 검사자 간 신뢰도가 완벽하지 않아, 특히 1등급과 1+등급의 구분에서 변이가 크게 나타날 수 있습니다
[1][2]. 실제 임상에서는 MAS 단독보다 타르디외척도(Tardieu Scale)와 같은 속도 기반 평가를 병행하여 경직의 신경성 요소를 보다 객관적으로 파악하는 것이 권장됩니다
[1]. 최근에는 센서 기반 휴대용 기기를 이용해 수동적 움직임 중 저항력(resistance force)과 각변위(angular displacement)를 정량적으로 측정하려는 시도도 이루어지고 있어, MAS의 주관성을 보완할 수 있는 방향으로 평가 도구가 발전하고 있습니다
[2].
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Intra- and interrater reliability of the Modified Ashworth Scale and its association with the Tardieu Scale in children with cerebral palsy.일반논문Mikša Pušnik D, Pirkmajer S, Tomc Z Argi T. (2026) · DOI: 10.7717/peerj.21349
- [2]
A Portable Biomedical Device for Post-Stroke Spasticity Assessment: Development and Preliminary Analysis일반논문Noveletto F, Barbosa NT, de Aquino APM, Ribas FD, Filho PB, Soares AV. (2026) · DOI: 10.21203/rs.3.rs-8809223/v1
- [3]
Stop using the Ashworth Scale for the assessment of spasticity.일반논문Fleuren JF, Voerman GE, Erren-Wolters CV, Snoek GJ, Rietman JS, Hermens HJ (2010) · DOI: 10.1136/jnnp.2009.177071
- [4]
Clinical assessment and management of spasticity: a review.일반논문Rekand T (2010) · DOI: 10.1111/j.1600-0404.2010.01378.x