표피만 손상되어 발적과 통증이 있고 물집이 생기지 않는 화상의 깊이는?

1도 화상은 표피에 국한된 손상으로 발적과 통증이 있으나 물집이 생기지 않고 대개 며칠 안에 흉터 없이 낫는다. 물집이 생기고 통증이 심하면 2도, 감각이 소실되고 창백하거나 가죽처럼 되면 3도 이상으로 판정한다.

화상 깊이 분류: 1도 화상

화상은 손상이 피부의 어느 층까지 미쳤는지에 따라 1도, 2도, 3도로 구분하며, 깊이에 따라 증상과 치유 과정, 치료 방침이 달라집니다. 이 문제는 표피에만 손상이 있는 가장 얕은 화상을 묻고 있습니다.

보기 1번 1도 화상이 정답입니다. 1도 화상은 표피에 국한되어 있어 진피의 구조가 그대로 보존됩니다. 발적과 통증이 있고 가볍게 부을 수 있으나 물집은 생기지 않으며, 일광화상이 대표적인 예입니다. 표피가 일정 기간 뒤 벗겨지면서 흉터 없이 회복됩니다. 발문의 「표피만 손상」「물집이 생기지 않음」이 모두 1도 화상의 특징입니다.

보기별 해설

2번: 2도 화상 — 진피까지 손상이 미쳐 물집이 생기고 통증이 심합니다. 얕은 2도는 대체로 흉터 없이 낫지만, 깊은 2도는 치유가 늦고 흉터가 남을 수 있습니다. 물집이 핵심 구분점입니다.

3번: 3도 화상 — 피부 전층이 손상되어 신경 말단까지 파괴되므로 통증이 오히려 없고 창백하거나 갈색·검은 가죽 같은 모양이 됩니다. 스스로 낫기 어려워 피부 이식이 필요한 경우가 많습니다.

4번: 4도 화상 — 피부 아래 근육과 뼈까지 손상된 화상을 구분해 부르는 표현으로, 표피에 국한된다는 발문과 맞지 않습니다.

5번: 화학 화상 — 깊이가 아니라 원인(화학물질)에 따른 분류입니다. 발문은 깊이를 묻고 있으므로 기준이 다른 보기입니다.

임상 적용 관점

화상 환자를 평가할 때는 깊이와 함께 면적, 부위, 나이, 호흡기 손상 여부를 봅니다. 깊이를 가르는 빠른 질문은 「물집이 있나, 통증이 있나, 색은 어떤가」입니다. 1도는 붉고 아프고 물집이 없으며, 2도는 물집과 심한 통증이 있고, 3도는 통증이 없거나 둔하고 가죽 같은 모양입니다.

시험에서는 「통증이 가장 심한 것은 2도, 통증이 없는 것은 3도」라는 역설적인 사실을 자주 묻습니다. 신경 말단이 살아 있느냐가 통증의 유무를 결정하기 때문입니다.

임상에서 흔히 헷갈리는 부분은 깊이가 시간이 지나며 달라질 수 있다는 점입니다. 화상 직후에는 얕아 보여도 이틀에서 사흘 뒤 손상이 더 깊어지는 경우가 있어 첫 판정이 마지막 판정이 되지는 않습니다. 또 같은 환자에게도 부위마다 깊이가 섞여 있는 경우가 많습니다. 그래서 반복 평가가 필요하고, 얼굴·손·발·관절 부위나 넓은 면적의 화상은 깊이와 관계없이 전문 치료가 가능한 기관으로 의뢰하는 것이 안전합니다.

응급 상황에서의 초기 처치도 함께 알아 두세요. 불에서 떼어낸 뒤 흐르는 시원한 물로 식히되 얼음을 직접 대지 않고, 옷과 장신구는 부어오르기 전에 제거합니다. 수포를 임의로 터뜨리지 않는 것이 감염 예방의 기본입니다.

요약하면 표피에 국한되어 발적과 통증은 있으나 물집이 없는 화상은 1도 화상이며, 물집이 생기면 2도, 감각이 사라지고 가죽 같으면 3도 이상으로 판단합니다.