호흡물리치료가 목표로 하는 것에 해당하지 않는 것은?

호흡물리치료는 분비물을 제거해 기도를 열고 환기를 고르게 하며 호흡일을 줄이고 호흡근 기능을 높이는 것을 목표로 한다. 허파꽈리의 수 자체는 성장이 끝난 뒤 치료로 늘릴 수 없으므로 목표가 될 수 없다.

호흡물리치료의 목표와 한계

호흡물리치료(chest physical therapy)는 폐와 기도의 문제를 비수술적으로 다루는 재활 영역입니다. 체위배액, 타진, 진동, 기침 훈련, 호흡 재훈련, 호흡근 훈련 같은 기법을 쓰며, 목표는 폐 기능을 최대한 쓸 수 있게 돕는 것입니다. 이 문제는 부정형 발문이므로 「목표가 아닌 것」을 골라야 합니다.

보기 5번 허파꽈리 수의 증가가 목표에 해당하지 않아 정답입니다. 허파꽈리(alveolus)의 수는 소아기에 늘어나 성장과 함께 결정되며, 성인이 된 뒤에는 운동이나 물리치료로 새 허파꽈리를 만들어 낼 수 없습니다. 호흡물리치료는 이미 있는 폐 조직이 더 잘 환기되고 가스 교환이 되도록 돕는 치료이지 폐 구조를 새로 만드는 치료가 아닙니다.

보기별 해설

옳은 목표인 네 개 보기가 왜 목표에 해당하는지 확인합니다.

1번: 기도 분비물의 제거 — 분비물이 쌓이면 기도가 막혀 무기폐나 감염이 생기므로 체위배액, 타진, 기침 훈련으로 분비물을 배출시키는 것이 대표적인 목표입니다.

2번: 환기의 개선 — 심호흡, 흉곽확장운동, 자세 변경으로 환기가 덜 되는 폐 부위를 펴 주어 환기를 고르게 합니다.

3번: 호흡일의 감소 — 호흡에 쓰는 에너지를 줄이면 숨참과 피로가 완화됩니다. 호흡 조절, 입술오므리기 호흡, 효율적인 자세 교육이 여기에 속합니다.

4번: 호흡근 기능의 향상 — 가로막과 보조호흡근의 근력과 지구력을 키우는 호흡근 훈련이 이에 해당합니다.

시험 포인트

부정형 문제는 먼저 발문의 「않는」을 표시하고 보기를 하나씩 「목표인가?」로 점검합니다. 이 문제처럼 기능 개선(제거, 개선, 감소, 향상)을 말하는 보기는 맞고, 해부학적 구조의 증가나 재생을 말하는 보기는 틀린 경우가 많습니다.

임상에서도 이 구분이 중요합니다. 만성폐쇄폐질환 환자에게 치료로 폐포를 늘릴 수는 없지만 분비물 관리와 호흡 패턴 교정, 호흡근 훈련으로 숨참을 줄이고 활동 능력을 높일 수는 있습니다. 목표 설정이 현실적이어야 평가 지표도 의미가 있습니다.

호흡물리치료는 적용 대상도 함께 알아 두어야 합니다. 분비물이 많은 폐질환뿐 아니라 수술 후 호흡기 합병증을 예방하려는 환자, 신경근육질환으로 호흡근이 약해진 환자에게도 쓰입니다. 이때 평가 항목으로는 호흡수, 산소포화도, 호흡 양상, 청진 소견, 기침의 힘 등이 있고, 치료 후 이들 지표가 좋아졌는지로 효과를 판정합니다. 목표가 「구조 변화」가 아니라 「기능 개선」이라는 점이 보기 판별의 열쇠입니다.

요약하면 호흡물리치료는 분비물 제거, 환기 개선, 호흡일 감소, 호흡근 기능 향상을 목표로 하며, 허파꽈리 수를 늘리는 것은 치료로 달성할 수 없습니다.