인대 손상의 등급 가운데 인대가 부분적으로 찢어져 관절의 느슨함이 약간 나타나는 상태는?

인대 손상은 미세 손상만 있고 느슨함이 없는 1등급, 부분 파열로 느슨함이 약간 나타나는 2등급, 완전 파열로 뚜렷한 불안정성이 생기는 3등급으로 나뉜다. 등급에 따라 고정 기간과 체중부하, 운동 진행 속도가 달라진다.

인대 손상의 3등급 분류

인대(ligament)는 뼈와 뼈를 이어 관절을 안정시키는 조직이어서, 손상 정도에 따라 관절이 얼마나 느슨해지는지가 달라지고 치료 방침도 달라집니다. 임상에서는 흔히 인대 염좌를 1~3등급으로 나누어 부르며, 이 문제는 그중 부분 파열에 해당하는 등급을 묻고 있습니다.

보기 1번 2등급이 정답입니다. 2등급은 인대 섬유가 일부만 끊어진 부분 파열 상태입니다. 일부 섬유가 남아 있으므로 관절 안정성은 어느 정도 유지되지만, 검사를 하면 정상 쪽과 비교해 약간의 느슨함(laxity)이 확인되고 통증과 부종, 멍도 뚜렷합니다. 발문의 「부분적으로 찢어져」와 「약간 느슨함」이라는 두 단서가 모두 2등급을 가리킵니다.

보기별 해설

2번: 1등급 — 1등급은 섬유가 늘어나거나 미세하게만 손상된 경증으로 관절 느슨함이 없고 통증과 압통이 주된 증상입니다. 부분 파열이라는 발문과 맞지 않습니다.

3번: 3등급 — 인대가 완전히 끊어진 완전 파열입니다. 관절이 뚜렷하게 불안정해져 검사에서 종말감(end feel)이 사라지거나 흐물거립니다. 다만 완전 파열에서는 오히려 당겨질 섬유가 없어 통증이 의외로 적은 경우도 있으므로 통증 강도만으로 등급을 매기면 안 됩니다.

4번: 4등급 — 일반적인 인대 손상 분류는 3등급까지이므로 해당하지 않는 보기입니다.

5번: 5등급 — 마찬가지로 표준 분류에 없는 등급입니다.

임상 적용 관점

등급 판정은 재활 계획의 출발점입니다. 1등급은 보호하면서 비교적 일찍 운동을 시작할 수 있고, 2등급은 일정 기간 보호와 부목 또는 보조기를 쓰며 단계적으로 체중부하와 운동을 늘립니다. 3등급은 불안정성이 크기 때문에 수술 여부를 판단해야 하는 경우가 많고, 수술 여부에 따라 고정 기간과 운동 진행 속도가 크게 달라집니다.

평가 때는 관절에 스트레스 검사를 하여 느슨함의 정도와 종말감을 정상 쪽과 비교합니다. 「미세 손상 = 느슨함 없음 / 부분 파열 = 약간 느슨함 / 완전 파열 = 뚜렷한 불안정」이라는 대응을 기억해 두면 다른 표현으로 출제되어도 풀 수 있습니다.

등급 분류를 알면 환자 설명도 쉬워집니다. 예를 들어 발목 가쪽 인대의 경우 1등급은 부기가 적어 걷는 데 큰 문제가 없지만, 2등급은 걷기가 불편하고 부종과 멍이 뚜렷하며, 3등급은 발목이 흔들리는 느낌과 함께 체중을 싣기 어려운 경우가 많습니다. 다만 환자가 호소하는 증상은 개인차가 크므로 반드시 검사로 느슨함을 확인해야 하며, 3등급이 의심되면 골절이나 다른 구조물 손상 여부도 영상으로 확인하도록 의뢰합니다.

정리하면 인대가 부분적으로 찢어져 관절이 약간 느슨한 상태는 2등급이며, 1등급은 미세 손상, 3등급은 완전 파열로 구분합니다.