바로누운 환자의 엉덩관절 굽힘 범위를 측정할 때 반대쪽 무릎을 굽혀 골반을 고정하는 이유로 옳은 것은?

엉덩관절을 계속 굽히면 어느 지점부터 골반이 뒤로 기울며 허리가 함께 굽어 실제보다 큰 값이 측정된다. 반대쪽 무릎을 굽혀 허리굽이를 없애고 골반을 고정하면 엉덩관절만의 순수한 범위를 잴 수 있다.

엉덩관절 굽힘 측정에서 반대쪽 무릎을 굽히는 이유

이 문제는 바로누운 자세에서 엉덩관절 굽힘(hip flexion) 관절가동범위를 재면서 반대쪽 무릎을 굽혀 두는 이유를 묻습니다. 관절가동범위 측정의 핵심은 측정하려는 관절의 움직임만 정확히 재는 것이며, 이웃한 관절이나 몸통이 같이 움직이면 값이 부풀려집니다. 이 문항은 그 보상 움직임을 막는 원리를 확인합니다.

보기 5번 골반이 기울어 범위가 부풀려지는 것을 막기 위해가 정답입니다. 엉덩관절을 계속 굽히면 어느 지점부터 골반이 뒤로 기울고 허리가 둥글게 펴지면서 허리뼈 굽힘이 같이 일어나, 실제 엉덩관절의 굽힘보다 큰 값이 나옵니다. 반대쪽 무릎을 굽혀 발을 침대에 대면 허리 앞굽이가 줄어 골반이 침대 쪽으로 고정되고, 측정하는 쪽 엉덩관절만의 순수한 굽힘을 잴 수 있습니다.

보기별 해설

1번: 넙다리뒤근육의 긴장을 늘리기 위해 — 넙다리뒤근육을 늘리는 것은 무릎을 편 채 다리를 올리는 검사의 목적입니다. 이 문항은 무릎을 굽힌 자세로 엉덩관절 자체의 범위를 보는 측정이므로, 근육 긴장을 높이려는 것이 아닙니다.

2번: 측정하는 쪽 무릎관절의 통증을 줄이기 위해 — 굽히는 것은 반대쪽 무릎이므로 측정하는 쪽 통증과 직접 관련이 없습니다.

3번: 환자의 측정 자세를 더 편안하게 만들기 위해 — 편안함이 부수적으로 생길 수는 있지만, 반대쪽 무릎을 굽히는 목적은 골반 고정입니다. 측정의 정확성을 위한 조치로 이해해야 합니다.

4번: 각도계의 축을 더 쉽게 찾아내기 위해 — 각도계의 축은 큰돌기에 두고, 반대쪽 무릎의 위치와는 무관합니다.

임상 적용 관점

검사자는 한 손으로 측정하는 쪽 다리를 굽히고 다른 손으로 골반의 움직임을 느끼면서, 골반이 움직이기 시작하는 순간을 끝 지점으로 삼습니다. 반대쪽 다리가 침대에서 들리면 엉덩관절 굽근이 짧아진 것이므로 토마스 검사와 이어서 해석할 수 있습니다. 같은 원리가 엉덩관절 폄 측정에서도 골반을 고정하는 이유가 됩니다. 값이 평소보다 지나치게 크면 보상을 의심해 자세를 다시 확인합니다.

보상 움직임을 막는 원칙은 다른 관절에도 똑같이 적용됩니다. 어깨 굽힘에서는 몸통이 젖혀지는 것을, 엉덩관절 벌림에서는 골반이 기울어지는 것을 막아야 하고, 이때마다 값이 커 보이게 하는 이웃 관절의 움직임이 무엇인지 먼저 생각하면 이유를 쉽게 찾을 수 있습니다. 이 문제의 정답 논리도 같은 질문에서 출발합니다. 엉덩관절 굽힘이 커질 때 따라오는 이웃 구조는 골반과 허리뼈입니다.

요약하면 반대쪽 무릎을 굽히는 것은 골반의 뒤쪽 기울임과 허리 굽힘을 막아 엉덩관절 굽힘만의 정확한 범위를 얻기 위한 것입니다.