급성 손상 직후 부종과 통증이 있는 관절에 수동 관절운동을 적용하는 주된 목적은?

수동 관절운동은 환자의 근수축 없이 치료사나 기구가 관절을 움직이는 것으로, 급성기에 관절가동범위를 유지하고 유착과 구축을 예방하며 관절액 순환을 돕는 것이 목적이다. 근수축이 없으므로 근력이나 지구력은 증가하지 않는다.

급성 손상 직후 관절은 출혈(bleeding)과 부종(edema) 단계를 거치며, 이것이 방치되면 육아조직(granulation tissue)과 섬유화(fibrosis)로 진행하여 관절가동범위 제한이 고착됩니다^[1]. 수동 관절운동은 이 초기 두 단계에서 관절과 관절주위 조직으로부터 혈액과 부종액을 펌프처럼 배출(pump away)시켜 정상적인 관절주위 연부조직의 유순도(compliance)를 유지하게 합니다^[1]. 따라서 부종과 통증이 있는 급성기 관절에 수동 관절운동을 적용하는 주된 목적은 부종과 염증이 섬유화로 진행하여 관절가동범위가 영구적으로 제한되는 구축(contracture)을 예방하는 것입니다^[1][2].

수술 후나 손상 후 관절 강직(postoperative stiffness)은 염증(inflammation)과 섬유화(fibrosis)를 중심으로 한 상처 치유 반응의 증폭으로 발생하며, 임상적으로는 관절낭 비후와 구축으로 나타납니다^[2]. 급성기 수동 관절운동은 이 염증 단계에서 부종을 기계적으로 배출시켜 섬유화로 이어지는 병태생리적 연쇄를 차단하는 것입니다^[1][2]. 수동 운동은 환자의 능동적 근수축 없이 외부 힘으로 관절을 움직이므로 근력 증가, 지구력 향상, 심폐기능 개선과 같은 능동 운동의 효과를 기대하기 어렵고, 급성기에는 통증과 부종으로 고유수용감각 훈련을 적용하기에도 적절하지 않습니다.

핵심! 급성기 수동 관절운동의 목적은 ‘움직임을 통한 부종 배출’이며, 이는 섬유화로 인한 구축을 막기 위한 것입니다. 혼동 주의! 수동 운동은 근력이나 지구력 향상이 아니라 관절가동범위 유지와 구축 예방을 목적으로 적용합니다^[1].