환자·고객관리모델에서 물리치료사가 수행하는 단계의 순서로 옳은 것은?

환자·고객관리모델은 검사, 평가, 진단, 예후, 중재의 순서로 진행하고 결과를 다시 검사에 반영하는 순환 구조를 가진다. 검사로 자료를 모으고 평가로 해석한 뒤 물리치료 진단을 내리며, 예후에서 목표와 기간을 정한 다음 중재를 시행한다.

환자·고객관리모델에서 물리치료사가 수행하는 단계는 검사(examination) → 평가(evaluation) → 진단(diagnosis) → 예후(prognosis) → 중재(intervention) → 재검사 및 결과 측정(re-examination/outcomes)의 순서로 진행됩니다. 보기 5번은 이 중 핵심 흐름인 “검사 후 평가와 진단을 거쳐 예후를 정하고 중재한다”를 정확히 기술하고 있습니다.

물리치료 진단은 의사가 내리는 의학적 진단과 달리, 검사와 평가를 통해 확인된 기능 제한·활동 제한·참여 제약을 바탕으로 내려집니다. 따라서 검사 없이 진단을 먼저 내리거나(보기 2), 중재를 먼저 시작하는 것(보기 1)은 환자·고객관리모델의 논리에 맞지 않습니다. 평가는 검사에서 얻은 자료를 해석하고 분석하는 과정이므로 검사와 평가가 동시에 시작된다는 표현(보기 4)도 부정확합니다. 예후는 진단 결과와 환자의 개인적·환경적 요인을 종합해 예측하는 단계이므로 검사·평가보다 먼저 정할 수 없습니다(보기 3).

환자·고객관리모델에서 이 순서가 중요한 이유는 중재의 근거와 방향을 결정하는 논리적 기반이 되기 때문입니다. 근거 자료 ^[2]에서 고관절·서혜부 통증 환자를 대상으로 한 HIPSTER 시험은 구조화된 물리치료사 주도 치료 모델(structured physical therapist-led treatment model)을 평가하는데, 이는 환자 상태에 대한 체계적 검사와 평가를 전제로 중재가 설계되어야 함을 보여줍니다. 또한 근거 자료 ^[3]의 COMPETE 시험은 요통 환자에서 물리치료 접근 시점(timing of access)이 결과에 미치는 영향을 평가하는데, 적절한 시점에 검사·평가를 거쳐 중재로 연결되는 경로가 환자 예후에 중요함을 시사합니다.

혼동 주의! 의학적 진단(예: 요추 추간판 탈출증)과 물리치료 진단(예: 보행 시 통증을 동반한 요추 가동성 제한)은 다릅니다. 물리치료사는 의사의 진단명을 확인하더라도 반드시 자체 검사와 평가를 통해 기능적 진단을 내려야 합니다. 핵심! 국시에서는 각 단계의 정의와 선후관계를 묻는 문제가 자주 출제되므로, “검사로 자료를 모으고, 평가로 해석하고, 진단으로 명명하고, 예후로 예측하고, 중재로 치료한다”는 흐름을 정확히 기억해야 합니다. 근거 자료 ^[4]의 만성 뇌졸중 환자 대상 HOMECIMT 시험에서도 치료 목표 설정과 중재 적용 전에 환자의 손·팔 기능에 대한 평가가 선행되어야 함을 전제로 하고 있어, 평가 없이 중재를 시작하지 않는다는 원칙이 신경계 재활 영역에서도 동일하게 적용됩니다.