환자를 바로누운 자세로 눕히고 반대쪽 위앞엉덩뼈가시를 연결한 선에 각도계의 고정팔을 맞춘 뒤 운동팔을 넙다리뼈 긴축에 놓고 다리를 바깥으로 벌리게 하였다. 이때 각도계의 축을 놓아야 할 위치는?

엉덩관절 벌림 측정에서 각도계의 축은 측정하는 쪽 위앞엉덩뼈가시에 놓고, 고정팔은 양쪽 위앞엉덩뼈가시를 잇는 선에, 운동팔은 넙다리뼈 긴축을 따라 무릎뼈 중앙을 향하게 둔다. 정상 벌림 범위는 대략 45도이며 골반이 따라 기울지 않도록 고정하는 것이 신뢰도의 핵심이다.

바로누운자세에서 엉덩관절 벌림(hip abduction)의 관절가동범위를 측정하는 상황입니다. 각도계의 고정팔은 양쪽 위앞엉덩뼈가시(ASIS)를 연결한 선에 맞추고, 운동팔은 넙다리뼈 긴축(longitudinal axis of femur)을 따라 놓습니다. 이때 각도계의 축(fulcrum)은 위앞엉덩뼈가시에 위치시킵니다.

엉덩관절 벌림 측정에서 축을 위앞엉덩뼈가시에 놓는 이유는 측정 대상 관절인 엉덩관절의 운동 축을 고정팔의 기준선과 일치시키기 위함입니다. 고정팔이 양쪽 위앞엉덩뼈가시를 잇는 선과 평행하므로, 축이 한쪽 위앞엉덩뼈가시 위에 있어야 다리를 벌릴 때 넙다리뼈가 그리는 각도를 정확히 읽을 수 있습니다. 만약 축을 넙다리뼈 큰돌기(greater trochanter)에 놓으면 엉덩관절 굽힘/폄 측정에는 적합하지만, 벌림 측정에서는 고정팔 기준선과 축이 어긋나 측정 오차가 커집니다.

혼동 주의! 엉덩관절 굽힘(hip flexion) 측정 시 축은 넙다리뼈 큰돌기, 벌림(abduction) 측정 시 축은 위앞엉덩뼈가시입니다. 같은 엉덩관절이라도 측정 동작에 따라 축의 해부학적 기준점이 달라집니다.

바로누운자세에서 엉덩관절 벌림의 정상 관절가동범위는 약 45도이며, 골반이 함께 움직이면 보상작용이 발생하므로 반대쪽 위앞엉덩뼈가시를 고정하거나 골반 움직임을 관찰해야 합니다. 임상에서는 엉덩관절 벌림 제한이 엉덩관절 안쪽돌림 근육(두덩정강근, 모음근군)의 단축이나 엉덩관절 뼈관절염, 넙다리뼈 바깥쪽 돌림 변형 등을 시사할 수 있어 정확한 측정 자세와 축 설정이 중요합니다.

각도계 측정에서 축의 위치는 측정하려는 관절의 운동 축을 대표하는 뼈 표지점(bony landmark)에 두는 것이 원칙입니다. 엉덩관절 벌림은 시상면이 아닌 이마면(frontal plane)에서 일어나는 운동이므로, 이마면상의 운동 축을 대표하는 위앞엉덩뼈가시가 축으로 선택됩니다. 반면 넙다리뼈 가쪽위관절융기는 무릎관절 굽힘/폄 측정 시 축으로 사용되며, 엉덩뼈능선의 중앙이나 두덩결합은 엉덩관절 벌림 측정의 축으로 적절하지 않습니다.

핵심! 각도계 축은 측정 동작의 운동 면과 축 방향을 고려하여 해당 관절의 회전 중심에 가장 가까운 뼈 표지점에 놓습니다. 엉덩관절 벌림은 이마면 운동이므로 위앞엉덩뼈가시가 축이 됩니다.