쇼크(shock)는 조직으로의 산소 공급이 급격히 감소하여 세포 대사가 저하되는 상태입니다. 특히 출혈로 인한 저혈량성 쇼크(hypovolemic shock)에서는 순환 혈액량이 부족해져 하지의 말초혈관이 수축하고, 피부가 차갑고 창백해지며, 의식 저하나 장기 부전으로 진행할 수 있습니다. 이러한 상황에서 병원 전 단계나 초기 처치에서 중요한 것은 출혈 부위를 직접 압박하는 것과 함께, 하지와 복부에 외부 압력을 가해 중심부로 혈액을 재분배하는 순환 보조 전략입니다.
쇼크방지용 하의의 기전과 적용
쇼크방지용 하의는 비공기식 쇼크방지복(Non-Pneumatic Anti-Shock Garment, NASG)의 원리를 포함하는 장비입니다. NASG는 하지와 복부에 물리적 압력을 가해 하체에 고여 있는 혈액을 심장과 뇌, 폐 등 중심 순환으로 이동시키고, 자궁이나 골반 부위 출혈 부위에 직접적인 압박을 제공하여 출혈 속도를 줄입니다
[1]. 이는 저혈량성 쇼크에서 수축기 혈압을 유지하고 의식 소실을 예방하는 데 도움이 되며, 최종적인 수술이나 수혈이 가능해질 때까지 시간을 벌어주는 가교 역할을 합니다
[1][4].
특히 산과적 출혈(obstetric hemorrhage) 상황에서 NASG는 하지와 복부를 압박하여 하대정맥과 복부 대동맥의 혈류를 조절하고, 자궁으로 가는 혈류를 감소시켜 출혈을 늦추는 동시에 중심 정맥 환류를 증가시킵니다
[4]. 이는 단순히 다리를 올려주는 것보다 더 적극적인 순환 보조 방법으로, 병원 전 단계나 일차 의료기관에서 유용하게 사용됩니다.
응급구조사 업무범위와 장비 구분
문제에서 제시된 보기 중
방사선 촬영 장치,
수술용 내시경,
치과 보철 장비,
병실용 침상 호출기는 모두 진단이나 특정 진료과의 치료, 병실 관리 목적의 장비로 응급구조사의 쇼크 처치 업무범위에 해당하지 않습니다. 반면 쇼크방지용 하의는 출혈로 인한 쇼크가 의심되는 환자에게 적용하여 순환을 보조하는 장비이므로, 2급 응급구조사의 업무범위 안에서 사용할 수 있는 장비로 분류됩니다.
출혈 뒤 다리가 차고 창백해진 상황은 말초혈관 수축과 저관류를 의미하므로, 쇼크방지용 하의를 적용하면 하지에 고인 혈액을 중심 순환으로 이동시켜 주요 장기의 관류압을 유지하는 데 기여할 수 있습니다
[1][4]. 다만 NASG는 일시적인 가교 장치이므로 적용 후에도 신속한 정맥로 확보, 수액 투여, 출혈 원인 제거, 그리고 최종 치료가 가능한 의료기관으로의 이송이 병행되어야 합니다.
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Non-pneumatic anti-shock garment utilization and associated factors in Ethiopia: a systematic review and meta-analysis.메타분석/체계고찰Azeze GA, Kassie GA, Lombebo AA, Efa AG, Asgedom YS, Negash BT, Woldegeorgis BZ, Haile KE, Adema BG, Gebrekidan AY. (2025) · DOI: 10.1186/s12884-025-07299-4
- [4]
Operational demonstration and process evaluation of non-pneumatic anti-shock garment (NASG) introduction to the public health system of Northern Province, Zambia.일반논문Medina-Jaudes N, Carmone AE, Prust ML, Ngosa L, Aladesanmi O, Zulu M, Storey A, Muntanga B, Chizuni C, Mwiche A, Shakwelele H, Kamanga A. (2023) · DOI: 10.1186/s12913-023-10294-0