심정지 의심 환자에게 2급 응급구조사가 시행할 수 있는 기본 처치는?

2급 응급구조사의 업무에는 기본 심폐소생술이 포함된다. 따라서 기본 심폐소생술이 가장 적절하다. 입원 병실 배정, 외래 처방전 발급 등은 실제 상황에서 떠올릴 수 있으나 이 문항의 조건이나 2급 업무범위와 맞지 않는다. 혼동되는 보기는 적용 대상, 처치 시점, 법정 범위가 다른 경우이다.

심정지(cardiac arrest)가 의심되는 상황에서 가장 먼저 요구되는 것은 병원 전 단계에서 즉각적으로 시작하는 기본 소생술입니다. 2급 응급구조사는 병원 전 응급의료체계에서 심정지 환자에게 기본 심폐소생술(basic cardiopulmonary resuscitation, CPR)과 자동심장충격기(automated external defibrillator, AED) 적용을 포함한 기본 처치를 수행할 수 있습니다. 심정지를 인지한 순간 구조자는 즉시 응급의료체계에 연락함과 동시에 가슴압박을 시작해야 하며, 고품질의 가슴압박은 성인의 경우 4–6 cm 깊이로, 분당 100–120회의 속도로 시행합니다^[1]. 이는 심정지 환자의 소생률을 좌우하는 가장 핵심적인 중재이며, 병원 도착 전 단계에서 기본 소생술이 신속하게 제공될수록 자발순환 회복(return of spontaneous circulation, ROSC) 가능성이 높아집니다^[3].

보기에서 제시된 입원 병실 배정, 외래 처방전 발급, 수술 계획 수립, 진단서 발급은 모두 병원 내에서 의사가 수행하는 의료행위 또는 행정적 업무에 해당합니다. 2급 응급구조사의 업무 범위는 병원 전 단계와 응급처치에 국한되므로 이러한 행위는 직무 범위를 벗어납니다. 반면 기본 심폐소생술은 심정지 환자에게 시간과 장소를 불문하고 즉시 적용해야 하는 응급처치이며, 응급구조사뿐 아니라 일반인 구조자에게도 권고되는 보편적 처치입니다^[2]. 유럽소생술협회(ERC)의 2025 지침에서도 응급처치와 기본 소생술은 과학적 근거에 기반한 필수 술기로 강조되며, 의료인과 일반인 모두에게 표준화된 교육과 수행이 요구됩니다^[2].

병원 전 심정지(out-of-hospital cardiac arrest, OHCA)에서 기본 소생술과 전문 소생술(advanced life support, ALS)의 효과를 비교한 연구에서도, 기본 소생술만으로도 자발순환 회복과 생존율에 유의미한 영향을 미칠 수 있음이 확인되었습니다^[3]. 또한 영국 북동부 지역의 지역사회 최초대응자(community first responders, CFR) 연구에서는 응급의료서비스 도착 전에 시행된 조기 심폐소생술과 제세동이 생존 결과와 연관될 수 있음을 보고하고 있습니다^[4]. 이는 병원 전 단계에서 2급 응급구조사가 수행하는 기본 심폐소생술이 심정지 환자의 예후를 결정하는 중요한 변수임을 시사합니다.

따라서 반응이 없고 정상 호흡이 없는 성인 환자에게 2급 응급구조사가 즉시 시행할 수 있는 기본 처치는 기본 심폐소생술이며, 가슴압박의 깊이와 속도, 이완을 포함한 고품질 CPR의 원칙을 준수하는 것이 소생술 성과를 높이는 핵심입니다^[1].