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응급의료관련법령
문제

쇼크 방지를 위해 2급 업무범위에 포함되는 장비는?

출혈 뒤 창백하고 식은땀이 나며 순환 보조가 필요해 보인다.
해설
2급 응급구조사 업무범위에는 쇼크방지용 하의 사용이 포함된다. 따라서 쇼크방지용 하의가 가장 적절하다. 방사선 촬영기, 수술용 현미경 등은 실제 업무나 절차일 수 있으나 2급 응급구조사 업무범위와 직접 맞지 않는다. 법령 문항은 업무범위, 기록, 비밀보호, 구급차 운용 목적을 구분해야 한다.
같은 주제 다음 문제2급 응급구조사의 법정 업무에 해당하는 것은?이 문제가 수록된 문제집[국시 프리패스] 2급 응급구조사 국가시험 베이직 모의고사24,000원

심화 해설

쇼크(shock)는 순환혈액량이 급격히 감소하거나 혈관 저항이 떨어져 조직 관류(tissue perfusion)가 저하되는 상태입니다. 문제에서 제시된 “출혈 뒤 창백하고 식은땀”은 교감신경계 보상반응으로, 피부혈관 수축과 땀샘 활성화가 나타나는 저혈량성 쇼크(hypovolemic shock)의 전형적 소견입니다. 병원 전 단계에서 이러한 환자에게는 지속적인 출혈 통제와 함께 하지와 복부를 압박하여 중심순환혈량을 확보하는 물리적 순환보조가 필요합니다.

쇼크방지용 하의의 병원전 처치 원리
쇼크방지용 하의는 공기가 들어있는 여러 개의 챔버로 구성되어 하지와 복부에 압력을 가하는 장비입니다. 하지 정맥울혈(venous pooling)을 줄이고 말초혈관 저항을 증가시켜, 하지에 머물던 혈액을 흉부와 뇌 등 중심부로 재분배하는 효과가 있습니다. 이를 통해 일시적으로 중심정맥압과 심박출량을 유지하여 쇼크 진행을 늦출 수 있습니다. 외상성 출혈 환자에서 초기 24시간 이내의 출혈 통제와 순환 보조가 생존율에 직접적인 영향을 미친다는 점은 외상 출혈의 급성기 관리에 관한 체계적 문헌고찰에서도 확인됩니다 [1].

특히 이 장비는 수혈이나 수술적 지혈이 즉시 불가능한 병원 전 단계나 이송 중에 시간을 벌기 위한 가교(temporising) 처치로 의미가 있습니다. 산과적 출혈 상황에서 비공기압성 쇼크방지 하의(non-pneumatic antishock garment, NASG)가 출혈량 감소와 생존율 개선을 위한 일시적 처치로 제안되고 있다는 체계적 문헌고찰은, 동일한 원리의 장비가 저자원 환경이나 병원 도착 전 단계에서 순환 보조 수단으로 활용될 수 있음을 뒷받침합니다 [2].

오답 분석 — 2급 업무범위의 판단 기준
응급구조사 2급 업무범위는 병원 전 응급처치와 이송 과정에서의 즉각적 생명유지 처치에 초점이 맞춰져 있습니다. 방사선 촬영기, 수술용 현미경, 치과 보철 장비, 약국 조제 장비는 모두 병원 내 진단·치료 또는 특정 전문 진료 영역의 고정형 장비로, 병원 전 단계의 순환 보조와는 무관합니다. 이들은 의료기관 내에서 해당 면허를 가진 의료인이나 관련 직종이 다루는 장비이므로 2급 응급구조사의 업무범위에 포함되지 않습니다.

문제의 핵심은 “쇼크 방지”와 “순환 보조”라는 단서입니다. 출혈로 인한 저혈량 상태에서 하지와 복부를 압박해 중심순환을 유지하는 장비는 쇼크방지용 하의가 유일하며, 이는 병원 전 응급처치 장비로서 2급 업무범위에 해당합니다.
참고 문헌 (논문 출처)
  • [1]
    The acute management of trauma hemorrhage: a systematic review of randomized controlled trials.메타분석/체계고찰Curry N, Hopewell S, Dorée C, Hyde C, Brohi K, Stanworth S. (2011) · DOI: 10.1186/cc10096
  • [2]
    Systematic review of the barriers and facilitators to the implementation of non-pneumatic antishock garments in low- and middle-income countries: lessons for global health.메타분석/체계고찰Ng QX, Yaow CYL, Tan HK, Ong MEH, Kosonen H, Karlström J. (2025) · DOI: 10.1136/bmjgh-2024-017681

임상 시나리오

출혈성 쇼크의 병원 전 순환 보조쇼크방지용 하의의 적용 원리와 2급 업무범위

출혈 뒤 창백과 식은땀은 교감신경 보상반응으로, 저혈량성 쇼크의 전형적 소견이다. 조직 관류 저하가 진행되므로 즉각적인 출혈 통제와 함께 순환 보조가 필요하다.

쇼크방지용 하의는 공기 챔버로 하지와 복부를 압박하여 정맥울혈을 줄이고 말초혈관 저항을 높인다. 이를 통해 하지에 고인 혈액을 흉부와 뇌 등 중심부로 재분배하여 중심정맥압과 심박출량을 일시적으로 유지한다.

수혈이나 수술적 지혈이 불가능한 병원 전 단계나 이송 중 시간을 벌기 위한 가교 처치로 의미가 있다. 이는 2급 응급구조사의 업무범위에 포함되는 즉각적 생명유지 장비이다.

주의

쇼크방지용 하의는 일시적 순환 보조 수단으로, 근본적 지혈과 수액소생술을 대체할 수 없다. 장시간 압박 시 구획증후군이나 조직 허혈의 위험이 있으므로 적용 시간과 압력을 주기적으로 확인해야 한다.

핵심 개념

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