가을철에 유행하며 털진드기 유충에 물린 자리에 검은 딱지(가피)가 생기는 질환은?

쯔쯔가무시증은 털진드기 유충에 물려 감염되는 리케차 질환으로, 물린 자리에 검은 딱지인 가피가 생기고 발열, 두통, 발진, 림프절 종대가 나타난다. 가을철 3대 열성질환의 하나이다.

가을철 열성질환은 매개체와 특징적 소견으로 구분하는 문제가 자주 나옵니다.

쯔쯔가무시증의 특징
쯔쯔가무시증은 오리엔티아 쯔쯔가무시라는 리케차에 의한 감염병으로 풀숲과 관목에 사는 털진드기의 유충이 사람을 물면서 전파됩니다. 잠복기는 1주에서 3주 정도이며 갑작스러운 발열과 오한, 심한 두통, 근육통으로 시작합니다. 발병 후 며칠 뒤 몸통에서 시작해 사지로 퍼지는 발진이 나타나고 림프절이 커집니다.

가피의 진단적 의의
가장 특징적인 소견은 진드기 유충이 물었던 자리에 생기는 가피입니다. 처음에는 붉은 구진이었다가 물집이 되고 이후 검은 딱지로 변합니다. 통증이나 가려움이 없어 환자 본인이 모르는 경우가 많고 겨드랑이나 사타구니처럼 옷에 가려진 부위에 잘 생기므로 의료진이 직접 찾아보아야 합니다. 치료는 테트라사이클린 계열 항생제로 효과가 좋습니다.

정답 근거
보기 2번의 쯔쯔가무시증만이 진드기에 물린 자리에 검은 딱지인 가피를 남깁니다. 매개체가 진드기인지 쥐인지 모기인지, 그리고 가피가 있는지가 정답을 가르는 결정적 단서입니다.

오답 분석
- 1. 신증후군출혈열: 등줄쥐의 배설물이 마른 먼지를 통해 감염되며 가피가 없습니다.
- 3. 렙토스피라증: 들쥐 소변으로 오염된 물이나 흙에 접촉하여 감염됩니다.
- 4. 말라리아: 얼룩날개모기가 매개하며 주기적인 발열이 특징입니다.
- 5. 일본뇌염: 작은빨간집모기가 매개하는 바이러스 감염병입니다.

연관 개념
쯔쯔가무시증, 신증후군출혈열, 렙토스피라증은 모두 제3급 감염병으로 24시간 이내에 신고하며 가을철 3대 열성질환으로 묶어 출제됩니다. 예방은 야외 활동 시 긴 옷과 장화 착용, 풀밭에 눕지 않기, 귀가 후 목욕과 옷 세탁으로 공통됩니다.