공중 보건의 이해

건강도시 사업의 기본 방향으로 가장 적절한 것은?

1 대형병원과 첨단 의료장비를 집중적으로 확충한다
2 도시의 물리적·사회적 환경을 건강에 유리하도록 개선한다 ✓ 정답
3 주민의 의료비 본인부담을 전액 면제한다
4 감염병 환자를 도시 외곽으로 분리 수용한다
5 의료인의 수를 인구 대비 기준까지 늘린다

해설

건강도시는 물리적·사회적 환경을 지속적으로 개선하여 주민이 건강한 생활을 할 수 있도록 만드는 도시를 말한다. WHO가 제창한 개념으로, 치료 시설 확충이 아니라 환경과 정책의 변화가 핵심이다.

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건강도시는 건강증진의 실천 사례로, 개념의 방향을 묻는 문제가 나옵니다.

건강도시의 개념
건강도시는 세계보건기구가 제창한 개념으로, 주민의 건강을 도시 정책의 중심에 두고 물리적 사회적 환경을 지속적으로 개선해 나가는 도시를 뜻합니다. 중요한 점은 건강 수준이 이미 높은 도시를 가리키는 말이 아니라는 것입니다. 지금 상태가 어떻든 건강을 향해 계속 나아가려는 의지와 실천이 있는 도시를 건강도시라고 부릅니다.

주요 사업 영역
건강도시 사업은 걷기 좋은 보행 환경과 자전거 도로, 공원과 생활체육시설 조성처럼 신체활동을 늘리는 환경을 만듭니다. 금연구역 확대와 건강한 먹거리 접근성 개선, 대기와 먹는 물의 질 관리도 포함되며, 취약계층의 주거와 사회적 고립 문제도 다룹니다.

정답 근거
건강도시의 핵심은 치료 시설의 확충이 아니라 환경과 정책을 건강에 유리하게 바꾸는 것입니다. 보기 가운데 물리적 사회적 환경의 개선을 말한 것은 2번뿐이며, 개입의 대상이 의료 자원인지 생활 환경인지가 정답을 가르는 결정적 단서입니다.

오답 분석
- 1. 대형병원과 첨단 장비 확충: 치료 자원의 확대이며 건강도시의 방향이 아닙니다.
- 3. 의료비 본인부담 전액 면제: 의료보장 제도의 문제로 건강도시의 정의와 다릅니다.
- 4. 감염병 환자의 외곽 분리 수용: 건강도시의 개념과 무관하며 인권 측면에서도 부적절합니다.
- 5. 의료인 수 확충: 보건의료 자원 정책에 해당합니다.

연관 개념
건강도시는 오타와 헌장이 말한 건강한 공공정책 수립과 지지적 환경 조성을 도시 단위에서 실현하는 것입니다. 정책이 주민 건강에 미칠 영향을 미리 검토하는 건강영향평가와 모든 정책에서의 건강 접근이 함께 출제됩니다.

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