임신 28주 이후의 사산과 생후 7일 미만의 신생아 사망을 합하여 산출하는 지표는?

주산기사망률은 임신 28주 이후의 사산과 생후 7일 미만의 조기신생아 사망을 합한 수를 총출산아 수로 나누어 산출한다. 분만 전후의 관리 수준을 가장 민감하게 반영하는 지표이다.

모자보건 지표는 대상 시기와 분모를 표로 정리해 두면 확실히 구분됩니다.

주산기사망률의 구성
주산기라는 말은 분만을 전후한 시기를 뜻합니다. 주산기사망률은 임신 28주 이후에 발생한 사산과 생후 7일 미만에 발생한 조기신생아 사망을 합한 수를 총출산아 수, 즉 출생아와 사산아를 합한 수로 나누어 산출합니다.

사산을 포함하는 이유
분만 직전에 태아가 사망하는 것과 분만 직후에 신생아가 사망하는 것은 원인이 상당 부분 겹칩니다. 산전관리의 부족, 분만 중 산소 부족, 미숙아 출생, 감염이 모두 양쪽에 작용합니다. 사산을 제외하고 신생아 사망만 세면 분만 관리의 문제가 과소평가될 수 있습니다.

정답 근거
보기 가운데 사산을 분자에 포함하는 지표는 주산기사망률뿐입니다. 임신 28주 이후 사산과 생후 7일 미만 사망이라는 두 항목이 함께 등장하면 주산기사망률로 확정할 수 있으며, 사산 포함 여부가 정답을 가르는 결정적 단서입니다.

오답 분석
- 1. 영아사망률: 1세 미만 사망을 출생아 수로 나눈 값으로 사산을 포함하지 않습니다.
- 3. 신생아사망률: 생후 28일 미만 사망만을 다룹니다.
- 4. 모성사망비: 임신과 분만, 산욕에 관련된 여성의 사망을 다룹니다.
- 5. 알파 인덱스: 영아사망수를 신생아사망수로 나눈 값입니다.

연관 개념
주산기사망률은 분만 전후의 의료 수준을 가장 민감하게 반영하는 지표로 평가받습니다. 알파 인덱스는 1에 가까울수록 신생아기 이후의 사망이 적다는 뜻이므로 보건 수준이 높다고 해석하며, 영아사망률과 함께 지역 보건 수준의 대표 지표로 출제됩니다.