공중 보건의 이해

인구 구조와 질병 구조의 차이를 보정하여 두 지역의 사망 수준을 공정하게 비교하기 위해 산출하는 지표는?

1 조사망률
2 비례사망률
3 표준화사망률 ✓ 정답
4 치명률
5 영아사망률

해설

표준화사망률은 비교하려는 지역들의 인구를 같은 표준인구 구조로 맞추어 산출한 사망률이다. 연령 구성의 차이 때문에 생기는 왜곡을 제거하여 지역 간 비교를 가능하게 한다.

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사망 관련 지표는 이름이 유사하므로 무엇을 무엇으로 나눈 값인지 정확히 정리해야 합니다.

표준화의 필요성
조사망률은 총사망자 수를 연앙인구로 나눈 값이어서 인구의 연령 구성에 크게 좌우됩니다. 농촌 지역처럼 노인 인구 비율이 높은 곳은 의료 수준이 아무리 좋아도 조사망률이 높게 나오고, 신도시처럼 젊은 인구가 많은 곳은 낮게 나옵니다. 이 상태로 두 지역을 비교하면 보건 수준을 잘못 판단하게 됩니다.

표준화 방법
직접 표준화법은 표준인구의 연령별 인구 구성에 각 지역의 연령별 사망률을 적용하여 기대 사망수를 구하고 이를 표준인구로 나누어 산출합니다. 간접 표준화법은 표준인구의 연령별 사망률을 각 지역의 인구에 적용하여 기대 사망수를 구한 뒤 실제 사망수를 기대 사망수로 나누어 표준화사망비를 산출합니다.

정답 근거
인구 구조의 차이를 보정하여 공정하게 비교한다는 조건에 맞는 지표는 표준화사망률뿐입니다. 두 지역의 인구를 같은 표준인구 구조로 맞추어 다시 계산한다는 절차가 정답을 가르는 결정적 단서입니다.

오답 분석
- 1. 조사망률: 연령 구성의 영향을 그대로 받아 지역 간 비교에 적합하지 않습니다.
- 2. 비례사망률: 총사망자 중 특정 원인 사망의 비율로 전체 사망 수준을 나타내지 않습니다.
- 4. 치명률: 그 질병에 걸린 사람 중 사망한 사람의 비율입니다.
- 5. 영아사망률: 연령 구성의 영향을 받지 않으나 전체 사망 수준을 대표하지는 않습니다.

연관 개념
지역의 연령별 사망률 자료가 부족할 때는 간접 표준화법을 씁니다. 이름이 비슷한 비례사망률과 비례사망지수를 구분하는 문제도 자주 나오며, 비례사망지수는 총사망 가운데 50세 이상 사망이 차지하는 비율입니다.

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인구 구조와 질병 구조의 차이를 보정하여 두 지역의 사망 수준을 공정하게 비교하기 위해 산출하는 지표는?

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