집단 식중독이 의심될 때 시행하는 유행조사의 첫 단계로 가장 적절한 것은?

유행조사는 유행 여부와 진단의 확인, 유행 자료의 기술역학적 정리, 가설 설정, 가설 검증, 관리 대책 수립과 보고의 순서로 진행된다. 가장 먼저 실제로 유행인지, 진단이 정확한지를 확인해야 한다.

유행조사의 단계는 순서를 그대로 묻거나 첫 단계를 고르게 하는 형태로 출제됩니다.

유행조사의 단계
첫 단계는 유행 여부와 진단의 확인입니다. 보고된 환자 수가 그 지역의 평소 발생 수준을 실제로 넘는지 확인하고, 동시에 임상 소견과 검사 결과로 같은 질병이 맞는지 확인합니다. 두 번째는 기술역학적 정리로 사례 정의를 명확히 하고 환자를 인적, 지역적, 시간적 특성에 따라 정리하며 유행곡선을 그립니다. 세 번째는 가설 설정, 네 번째는 환자 대조군 연구 같은 분석역학을 적용하는 가설 검증, 다섯 번째는 관리 대책의 수립과 보고서 작성입니다.

정답 근거
진단이 잘못되어 있으면 이후의 모든 조사가 무의미해지고, 실제로 유행이 아닌데 조사를 벌이면 자원이 낭비됩니다. 그래서 가장 먼저 유행 여부와 진단을 확인해야 하므로 1번이 정답입니다.

오답 분석
- 2. 가설의 설정: 기술역학적 정리를 마친 뒤의 세 번째 단계입니다.
- 3. 가설의 검증: 분석역학 방법을 적용하는 네 번째 단계입니다.
- 4. 관리 대책의 수립: 원인이 파악된 뒤 이루어지는 단계입니다.
- 5. 보고서 작성: 조사의 마지막 단계입니다.

연관 개념
유행곡선의 봉우리가 하나이고 좁게 솟으면 오염된 음식처럼 한 번의 공동 노출을, 봉우리가 여러 개이고 완만하면 사람에서 사람으로 전파되는 양상을 시사합니다. 실제 조사에서는 대책을 마지막까지 미루지 않고 확인되는 대로 확산 차단 조치를 병행합니다.