1978년 알마아타 선언에서 채택된 일차보건의료의 필수 요소로 옳지 않은 것은?

일차보건의료의 필수 요소는 4A로 정리한다. 접근성(Accessible), 수용 가능성(Acceptable), 주민 참여(Active participation), 지불부담 능력(Affordable)이다. 대형병원 중심의 고비용 첨단 진료는 일차보건의료의 방향과 정반대이므로 필수 요소가 아니다.

일차보건의료는 지역사회보건과도 연결되는 핵심 개념으로, 필수 요소를 묻거나 옳지 않은 것을 고르게 하는 형태로 자주 나옵니다.

알마아타 선언과 필수 요소 4A
1978년 카자흐스탄 알마아타에서 WHO와 유니세프가 공동으로 국제회의를 열고 2000년까지 모든 인류에게 건강을(Health for All by the Year 2000)이라는 목표를 채택하였고, 그 핵심 전략이 일차보건의료입니다. 필수 요소는 흔히 4A로 정리합니다. 접근성(Accessible)은 지리적으로 멀거나 시간이 맞지 않아 이용하지 못하는 일이 없어야 한다는 뜻입니다. 수용 가능성(Acceptable)은 과학적으로 타당하면서 주민의 문화와 정서에 맞아야 한다는 뜻입니다. 주민 참여(Active participation)는 주민이 사업의 계획과 수행, 평가에 주체로 참여해야 한다는 뜻입니다. 지불부담 능력(Affordable)은 지역사회와 국가가 감당할 수 있는 비용이어야 한다는 뜻입니다.

정답 근거
보기 2번은 자원이 집중된 고비용 첨단 진료로, 자원의 형평한 배분과 지역사회 중심이라는 방향에 정면으로 어긋나므로 필수 요소가 아닙니다. 대형병원이라는 표현이 나오면 곧 일차보건의료와 반대 방향이라는 점이 결정적 단서입니다.

오답 분석
- 1. 주민이 쉽게 이용할 수 있는 접근성: 4A의 첫 번째 요소입니다.
- 3. 지역사회의 적극적인 참여: 일차보건의료를 다른 보건사업과 구분 짓는 핵심 원리입니다.
- 4. 지불 능력에 맞는 지불부담 능력: 감당할 수 있는 비용이어야 한다는 요건입니다.
- 5. 과학적으로 검증되고 수용 가능한 방법과 기술: 수용 가능성에 해당합니다.

연관 개념
우리나라에서 알마아타 선언의 정신을 제도로 옮긴 것이 1980년 농어촌 등 보건의료를 위한 특별조치법과 보건진료소, 보건진료 전담공무원 제도입니다. 지역사회보건 단원에서 함께 출제됩니다.