당뇨병 환자가 식은땀을 흘리며 손을 떨고 의식이 흐릴 때 가장 먼저 할 일은?

저혈당이 의심되므로 의식이 있으면 즉시 단순당을 섭취시키고, 의식이 없으면 아무것도 먹이지 말고 즉시 이송한다.

당뇨병 환자의 저혈당은 응급간호에서 가장 자주 출제되면서도 실수가 많은 문항입니다. 고혈당은 시간을 두고 나빠지지만 저혈당은 수십 분 안에 뇌 손상과 사망으로 이어질 수 있어, 판단이 애매하면 저혈당으로 보고 당을 주는 것이 원칙입니다.

저혈당을 알아보는 신호와 처치 순서
첫째, 식은땀, 손 떨림, 창백, 두근거림, 심한 공복감은 교감신경이 흥분해 나타나는 초기 신호입니다. 둘째, 여기서 더 진행되면 집중력 저하, 헛소리, 의식 흐림, 경련 같은 신경계 증상이 나타납니다. 셋째, 처치의 첫 갈림길은 언제나 의식 유무 확인입니다. 넷째, 의식이 있으면 주스, 사탕, 설탕물 같은 단순당을 즉시 먹이고 15분 뒤 재평가하며, 의식이 없으면 아무것도 먹이지 말고 즉시 119에 연락합니다.

정답 근거
제시된 환자는 식은땀, 손 떨림, 의식 저하가 함께 있어 전형적인 저혈당입니다. 아직 의식이 남아 있다면 흡수가 빠른 단순당을 주는 5번이 가장 먼저 할 일이며, 삼킬 수 있는지를 먼저 확인했는지가 정답을 가르는 결정적 단서입니다.

오답 분석
- 1. 의식 상태와 관계없이 맹물을 먼저 마시게 한다: 물에는 당이 없어 혈당이 오르지 않고, 의식을 확인하지 않아 흡인 위험이 큽니다.
- 2. 가벼운 운동을 하도록 하여 혈당을 내리게 한다: 운동은 혈당을 더 떨어뜨려 상태를 악화시킵니다.
- 3. 혈압을 먼저 측정하고 그 결과를 기다린다: 저혈당은 분 단위로 다투는 상황이라 처치가 늦어집니다.
- 4. 혈당을 낮추기 위하여 인슐린을 곧바로 투여하도록 한다: 이미 낮은 혈당을 더 낮추는 절대 금기 행위입니다.

연관 개념
당뇨병 환자가 쓰러졌을 때 원인이 저혈당인지 고혈당인지 구분이 어려우면 저혈당으로 간주해 당을 먼저 줍니다. 초콜릿이나 아이스크림처럼 지방이 많은 식품은 흡수가 느려 응급 상황의 단순당으로 적절하지 않습니다.