과호흡으로 손발이 저리고 어지럽다고 호소하는 환자에게 시행할 간호는?

과호흡증후군은 이산화탄소가 과다 배출되어 생기므로 불안을 낮추고 천천히 호흡하도록 유도한다.

과호흡증후군은 응급간호 단원에서 호흡기 응급의 대표 문항으로 꾸준히 출제됩니다. 겉보기에는 숨이 모자라 보이지만 실제로는 숨을 너무 많이 쉬어서 생기는 문제이므로, 이 방향을 거꾸로 잡으면 모든 선지를 반대로 고르게 됩니다.

과호흡이 손발 저림을 만드는 과정
첫째, 불안이나 통증으로 호흡이 빨라지면 이산화탄소가 필요 이상으로 몸 밖으로 빠져나갑니다. 둘째, 혈중 이산화탄소가 줄면 혈액이 알칼리 쪽으로 기울어 호흡성 알칼리증이 생깁니다. 셋째, 이때 이온화 칼슘이 감소하면서 손발 저림, 입 주위 감각 이상, 손목이 굳는 경련이 나타납니다. 넷째, 이 증상이 환자를 다시 불안하게 만들어 과호흡이 더 심해지는 악순환이 이어집니다.

정답 근거
그러므로 처치의 방향은 산소를 더 주는 것이 아니라 호흡 횟수를 줄여 이산화탄소를 몸 안에 붙잡아 두는 것입니다. 조용한 곳에서 안심시키고 천천히 복식호흡을 하도록 유도하는 4번이 정답이며, 호흡을 늦추는 쪽인지가 정답을 가르는 결정적 단서입니다.

오답 분석
- 1. 지금보다 더 빠르고 크게 숨을 쉬도록 유도한다: 이산화탄소를 더 배출시켜 저림과 경련을 악화시킵니다.
- 2. 환자를 눕힌 뒤 아무 처치 없이 그대로 둔다: 불안을 방치하면 악순환이 계속되고 다른 원인을 가릴 기회도 놓칩니다.
- 3. 산소를 최대 유량으로 올려 계속 공급하게 한다: 산소가 부족한 상태가 아니므로 증상 완화에 도움이 되지 않습니다.
- 5. 얼굴에 찬물을 끼얹어 정신이 들게 한 뒤 지켜본다: 놀라게 하는 자극은 불안을 키워 호흡을 더 빠르게 만듭니다.

연관 개념
예전에 쓰던 종이봉투 재호흡법은 저산소증 위험과 심근경색, 폐색전증 같은 다른 원인을 놓칠 우려 때문에 지금은 우선 권장되지 않습니다. 호흡곤란을 호소하면 산소포화도와 호흡수를 함께 확인해 과호흡인지 실제 저산소인지를 먼저 가려야 합니다.