쇼크 환자에게 나타나는 전형적인 증상으로 옳은 것은?

쇼크에서는 말초혈관 수축으로 피부가 창백하고 차며 축축해지고, 맥박은 빠르고 약해지며 소변량이 줄어든다.

쇼크는 조기에 알아채면 살릴 수 있지만 놓치면 급격히 나빠지는 상태입니다. 그래서 국가시험은 쇼크의 전형적인 겉모습과 활력징후 변화를 묻는 문제를 꾸준히 냅니다.

쇼크에서 나타나는 변화
첫째, 몸은 중요한 장기로 피를 모으기 위해 말초혈관을 수축시킵니다. 그 결과 피부는 창백하고 차가워지며 식은땀으로 축축해집니다. 둘째, 줄어든 심박출량을 보상하려고 맥박이 빨라지지만 혈액량이 부족해 힘은 약해집니다. 셋째, 호흡은 얕고 빨라집니다. 넷째, 콩팥으로 가는 혈류가 줄어 시간당 소변량이 감소합니다. 다섯째, 뇌 관류가 떨어져 처음에는 불안하고 안절부절못하다가 점차 의식이 흐려집니다. 여섯째, 혈압은 초기에 유지되다가 보상이 무너지면 떨어집니다.

정답 근거
보기 3번 차고 축축한 피부와 빠르고 약한 맥박이 쇼크의 전형적인 조합입니다. 말초혈관 수축과 보상성 빈맥이 함께 나타난다는 점이 정답을 가르는 결정적 단서입니다.

오답 분석
- 1. 붉게 달아오른 얼굴과 따뜻하고 마른 피부: 말초혈관이 확장된 상태로 일반적인 쇼크의 피부 소견과 반대입니다.
- 2. 정상보다 늘어난 시간당 소변량: 콩팥 혈류 감소로 소변량은 오히려 줄어듭니다.
- 4. 수축기 혈압 상승과 느려진 맥박: 혈압은 떨어지고 맥박은 빨라지므로 정반대입니다.
- 5. 정상 범위보다 높게 오른 체온: 쇼크에서는 체온이 오히려 떨어져 보온이 필요합니다.

연관 개념
패혈성 쇼크나 아나필락시스 쇼크 초기에는 혈관이 확장되어 피부가 따뜻하고 붉게 보이는 경우가 있습니다. 다만 국가시험에서 조건 없이 쇼크라고만 하면 저혈량 쇼크의 소견을 기준으로 답을 고르면 됩니다.