외상 환자의 출혈을 멈추기 위해 가장 먼저 시행하는 방법은?

지혈의 기본은 직접 압박이며, 그다음 상처 부위 거상, 압박점 압박, 지혈대 순으로 진행한다.

출혈은 짧은 시간에 순환 혈액량을 잃게 만들어 쇼크와 사망으로 이어집니다. 그래서 지혈은 순서가 정해져 있고, 그 첫 단계를 묻는 문제가 국가시험에 반복해 나옵니다.

지혈의 단계와 직접 압박
첫째, 가장 먼저 멸균 거즈나 깨끗한 천을 상처에 대고 손바닥으로 강하게 눌러 직접 압박합니다. 둘째, 피가 배어 나와도 거즈를 걷어 내지 말고 그 위에 덧대어 계속 누릅니다. 걷어 내면 겨우 만들어진 혈액 응고 덩어리가 떨어집니다. 셋째, 출혈 부위를 심장보다 높게 올려 압력을 낮춥니다. 넷째, 그래도 멈추지 않으면 상처보다 심장에 가까운 동맥의 압박점을 눌러 줍니다. 다섯째, 팔다리의 대량 출혈이 위 방법으로 조절되지 않을 때만 마지막 수단으로 지혈대를 사용합니다.

정답 근거
보기 4번 멸균 거즈로 직접 압박하는 것이 지혈의 첫 단계입니다. 가장 먼저라는 조건이 붙었으므로 직접 압박을 고르는 것이 정답을 가르는 결정적 단서입니다.

오답 분석
- 1. 지혈대를 감는다: 조직 괴사 위험이 있어 다른 방법이 실패했을 때만 쓰는 마지막 수단입니다.
- 2. 얼음물에 담근다: 상처 오염과 조직 손상을 일으키며 지혈 방법이 아닙니다.
- 3. 상처를 물로 씻는다: 활동성 출혈 중에 씻으면 응고를 방해하고 출혈이 늘어납니다.
- 5. 출혈 부위를 심장보다 낮게 둔다: 혈압이 더 실려 출혈이 오히려 심해집니다.

연관 개념
지혈 처치를 할 때는 반드시 장갑을 착용해 혈액매개감염을 예방합니다. 출혈량이 많으면 쇼크가 동반되므로 지혈과 함께 보온하고 다리를 올린 자세를 취하게 하는 처치를 같이 묻는 문제도 자주 나옵니다.