임신부나 고도비만 환자의 기도폐쇄 시 시행하는 방법은?

복부 밀어내기가 어려운 임신부와 고도비만 환자에게는 흉골 중앙을 미는 가슴 밀어내기를 시행한다.

기도폐쇄 처치는 기본이 복부 밀어내기이지만 배를 밀 수 없는 환자에게는 방법을 바꾸어야 합니다. 임신부와 고도비만 환자가 대표적인 예외이며 시험에서도 이 예외를 콕 집어 묻습니다.

가슴 밀어내기가 필요한 경우와 방법
첫째, 임신 후기의 임신부는 커진 자궁 때문에 배를 밀면 태아와 자궁이 손상될 수 있습니다. 둘째, 고도비만 환자는 구조자의 팔이 배를 둘러 감기 어렵고 힘이 전달되지 않습니다. 셋째, 이런 경우에는 환자 뒤에서 겨드랑이 아래로 팔을 넣어 가슴을 감싸고, 주먹을 가슴뼈 중앙에 댄 뒤 다른 손으로 감싸 뒤쪽으로 당기듯 밀어 냅니다. 넷째, 이물이 나오거나 의식을 잃을 때까지 반복하며, 의식을 잃으면 바닥에 눕히고 심폐소생술로 전환합니다.

정답 근거
보기 3번 가슴 밀어내기가 임신부와 고도비만 환자의 표준 대안입니다. 배를 밀 수 없는 상황이면 미는 자리를 배에서 가슴뼈로 올린다는 원리가 정답을 가르는 결정적 단서입니다.

오답 분석
- 1. 등 두드리기만: 성인에게 단독으로 시행하는 방법이 아니며 효과가 불확실합니다.
- 2. 머리 낮추기: 이물을 밀어낼 압력을 만들지 못해 처치가 되지 않습니다.
- 4. 옆으로 눕히기: 자세만 바꿀 뿐 기도를 뚫는 힘이 생기지 않습니다.
- 5. 복부 밀어내기: 임신부는 자궁 손상, 고도비만 환자는 힘 전달 실패로 적용할 수 없습니다.

연관 개념
영아도 복부 밀어내기를 하지 않고 등 두드리기 5회와 가슴 밀어내기 5회를 번갈아 시행합니다. 배를 밀지 않는 대상으로 임신부, 고도비만 환자, 영아를 한 묶음으로 정리해 두면 헷갈리지 않습니다.