축삭발아 가운데 손상된 축삭의 끝에서 다시 자라나는 것은?

손상된 축삭 끝에서 다시 자라는 것은 재생발아로, 곁발아는 주변 정상 축삭의 보상 기전이다.

축삭발아의 개념과 분류
축삭발아(axonal sprouting)는 신경계 손상 후 신경 재조직화와 기능 회복을 도모하는 핵심 기전입니다. 손상된 축삭 자체가 다시 자라나는 경우와, 손상되지 않은 주변 축삭이 곁가지를 내어 빈자리를 보상하는 경우로 크게 나뉩니다. 문제에서 묻는 것은 “손상된 축삭의 끝에서 다시 자라나는” 현상이므로, 이는 재생발아(regenerative sprouting)에 해당합니다. 재생발아는 축삭 절단 부위의 근위 말단에서 성장원뿔(growth cone)이 형성되며 손실된 경로를 따라 재성장을 시도하는 과정입니다. ^[3]

보기별 개념 정리
발러변성(Wallerian degeneration)은 축삭이 절단된 후 원위부 축삭이 분해·청소되는 퇴행성 과정으로, 발아 자체가 아니라 발아를 위한 환경을 준비하는 전단계입니다. 곁발아(collateral sprouting)는 손상되지 않은 인접 축삭이 새로운 곁가지를 내어 탈신경된 표적에 재연결되는 보상 기전으로, 손상 축삭의 끝에서 자라는 현상과는 구분됩니다. 가지치기(pruning)는 발달 과정이나 가소성 조절에서 불필요한 시냅스·가지를 제거하는 현상이며, 말이집형성(myelination)은 희소돌기아교세포가 축삭을 감싸 절연을 형성하는 과정으로 발아와는 별개의 사건입니다. ^[3][4]

임상적 의의와 국시 포인트
척수손상이나 외상성 뇌손상 후 운동 기능 회복을 논할 때, 재생발아와 곁발아는 서로 다른 해부학적 기원과 치료적 의미를 가집니다. 재생발아는 손상된 축삭의 근위부에서 직접 일어나므로 축삭 절단 부위를 넘어서는 재연결이 필요하며, 중추신경계에서는 환경적 억제 요인 때문에 제한적으로 일어납니다. 반면 곁발아는 손상되지 않은 축삭이 기능적 보상을 담당하므로, 손상 후 재활 훈련이나 약물 치료가 곁발아를 촉진하여 신경회로 재구성에 기여할 수 있습니다. ^[1][3][4]
문제의 핵심은 “손상된 축삭의 끝에서”라는 표현이 재생발아의 정의와 정확히 일치한다는 점입니다. 축삭발아를 분류하는 문제는 국시에서 용어의 정확한 정의를 묻는 방식으로 자주 출제되므로, 발아의 기원(손상 축삭 vs. 인접 축삭)과 방향(원위 표적을 향한 재성장 vs. 곁가지 형성)을 기준으로 구분해 두는 것이 안전합니다.