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2-3 소뇌

다음 항목에 해당하는 통로는?

• 숨뇌와 소뇌를 이어 줌
• 척수소뇌로와 올리브에서 오는 섬유가 지나감
• 안뜰신경핵과도 이어져 있음

1 위소뇌다리
2 중간소뇌다리
3 아래소뇌다리 ✓ 정답
4 대뇌다리
5 마름오목

해설

숨뇌와 소뇌를 잇고 척수소뇌로·올리브소뇌로·안뜰신경핵 섬유가 지나는 통로는 아래소뇌다리이다.

같은 주제 다음 문제소뇌의 좌우 반구 사이 정중부위를 이르는 말은?이 문제가 수록된 문제집[2026 국시대비] 실전 문제로 끝내는 신경과학 문제은행12,900원

정답 해설

정답은 3번 아래소뇌다리(inferior cerebellar peduncle, ICP)이다. 문제에서 제시한 세 가지 단서는 아래소뇌다리의 해부학적 위치와 연결 경로를 정확히 기술하고 있다.

첫째, 아래소뇌다리는 숨뇌(medulla oblongata)와 소뇌(cerebellum)를 직접 연결하는 주요 백질 다발이다. 소뇌는 위·중간·아래 세 쌍의 소뇌다리(cerebellar peduncle)를 통해 뇌줄기와 연결되는데, 이 중 아래소뇌다리만이 숨뇌와 소뇌를 잇는 통로 역할을 한다. 위소뇌다리는 소뇌와 중간뇌·다리뇌를, 중간소뇌다리는 소뇌와 다리뇌를 연결하므로 숨뇌와의 직접 연결이라는 조건을 충족하지 못한다 ^[3].

둘째, 아래소뇌다리는 척수소뇌로(spinocerebellar tract)와 올리브소뇌로(olivocerebellar tract)의 섬유가 지나가는 통로이다. 특히 뒤척수소뇌로(dorsal spinocerebellar tract)는 아래소뇌다리를 통해 소뇌로 들어가며, 이 경로는 보행 기능 및 운동 회복과 밀접한 연관이 있다. 출혈성 뇌졸중 환자를 대상으로 한 연구에서 아래소뇌다리의 온전성(integrity)이 보행 기능과 유의한 상관관계를 보인다는 결과가 보고된 바 있다 ^[4]. 또한 아래올리브핵(inferior olivary nucleus)에서 기원한 올리브소뇌로 섬유는 아래소뇌다리를 통해 소뇌로 들어가는데, 이는 문제의 ‘올리브에서 오는 섬유’라는 표현과 일치한다.

셋째, 아래소뇌다리는 안뜰신경핵(vestibular nucleus)과도 연결되어 있다. 아래소뇌다리 병변 환자들을 분석한 증례 연구에서, 아래소뇌다리 단독 경색 환자들은 급성 안뜰증후군(acute vestibular syndrome), 자발안진(spontaneous nystagmus), 체위안진(positional nystagmus) 등 안뜰계 증상을 주로 나타냈다 ^[1]. 이는 아래소뇌다리가 안뜰신경핵 및 안뜰소뇌로(vestibulocerebellar tract)와 긴밀히 연결되어 있어, 병변 발생 시 평형감각과 안구운동 이상이 나타날 수 있음을 보여준다.

오답 분석

1번 위소뇌다리(superior cerebellar peduncle)는 소뇌에서 중간뇌와 다리뇌로 이어지는 주로 소뇌원심성 경로이다. 2번 중간소뇌다리(middle cerebellar peduncle)는 다리뇌에서 소뇌로 들어가는 구심성 섬유로 구성되며, FXTAS에서 T2 강조영상의 고신호강도 소견(MCP sign)으로 잘 알려져 있다 ^[3]. 4번 대뇌다리(cerebral peduncle)는 중간뇌의 앞쪽 구조물로 소뇌와의 연결 통로가 아니다. 5번 마름오목(rhomboid fossa)은 숨뇌와 다리뇌의 뒤쪽 바닥면으로, 통로가 아닌 구조물이다.

임상적 의의

아래소뇌다리는 다계통위축증 소뇌형(multiple system atrophy-cerebellar type, MSA-C)에서 FLAIR 영상의 고신호강도 소견이 관찰될 수 있는 부위로, 척수소뇌실조증(spinocerebellar ataxia)과의 감별진단에 활용될 수 있다는 연구도 있다 ^[2]. 작업치료 임상에서는 아래소뇌다리 병변 환자에게서 나타날 수 있는 운동실조, 보행 장애, 평형감각 저하를 평가하고, 균형 훈련 및 보행 재활을 계획할 때 아래소뇌다리와 척수소뇌로의 연결성을 고려한 중재 전략이 필요하다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Central positional nystagmus in inferior cerebellar peduncle lesions: a case series.케이스리포트Lee SU, Kim HJ, Lee ES, Choi JH, Choi JY, Kim JS. (2021) · DOI: 10.1007/s00415-021-10435-7
[2]
The Inferior Cerebellar Peduncle Sign: A Novel Imaging Marker for Differentiating Multiple System Atrophy Cerebellar Type from Spinocerebellar Ataxia.일반논문Lim CY, Seo Y, Sohn B, Seong M, Kim ST, Hong S, Youn J, Kim EY. (2025) · DOI: 10.3174/ajnr.a8623
[3]
Involvement of the Cerebellar Peduncles in FMR1 Premutation Carriers: A Pictorial Review of Their Anatomy, Imaging, and Pathology.일반논문Paracuellos-Ayala I, Caruana G, Reyes Ortega MM, Hagerman RJ, Wang JY, Rodriguez-Revenga L, Elias-Mas A. (2025) · DOI: 10.3390/ijms26094402
[4]
Integrity of the Inferior Cerebellar Peduncle Correlates with Ambulatory Function after Hemorrhagic Stroke.일반논문Kim Y, Kim SH, Hong BY, Oh J, Chang SY. (2021) · DOI: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2021.106164

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