발달학의 기본 개념을 구분하려 한다. 몸쪽먼쪽 방향의 원리를 보여 주는 예로 가장 적절한 것은?

몸통과 어깨 같은 근위부가 먼저 안정되고 손과 손가락 같은 원위부가 나중에 정교해진다.

발달학의 기본 개념과 몸쪽먼쪽 방향
발달학에서 운동 발달의 순서를 설명하는 원리에는 몇 가지가 있다. 그중 몸쪽먼쪽(proximodistal) 방향은 신체의 중심축, 즉 몸통이나 어깨와 가까운 부위의 운동 조절이 먼저 발달하고, 이후 손가락처럼 몸에서 먼 부위의 조절이 나중에 발달하는 원리를 말한다. 이는 신경계의 성숙이 척수와 몸통에서 시작하여 말초로 진행되는 방향성과 관련이 깊다.

보기 3번의 “어깨 조절 뒤 손가락 조절이 발달한다”는 어깨 관절의 안정성과 조절 능력이 먼저 확립된 뒤에야 손가락의 미세한 조절이 가능해진다는 의미로, 몸쪽(어깨)에서 먼쪽(손가락)으로 발달이 진행되는 전형적인 예에 해당한다. 임상에서는 뇌성마비 아동의 상지 기능을 평가하거나 중재할 때, 손가락의 미세 운동을 바로 훈련하기보다 어깨와 몸통의 안정성을 먼저 확보하는 접근이 이 원리를 반영한다.

번 보기는 자쪽(척골)에서 노쪽(요골)으로 쥐는 패턴이 변하는 것으로, 이는 자쪽노쪽(ulnoradial) 방향의 발달을 설명한다. 번 보기는 한쪽만 쓰다가 양쪽을 쓰는 것은 양측 협응의 발달과 관련되며, 번 보기는 굽힘과 폄의 출현 순서를 다루는 내용이다. 번 보기는 목을 가누고 나중에 앉는 것으로, 이는 머리쪽꼬리쪽(cephalocaudal) 방향의 발달 원리를 보여 준다. 머리 조절이 몸통과 하지의 조절보다 먼저 발달하는 것이 머리쪽꼬리쪽 원리이므로, 몸쪽먼쪽 방향과 혼동하지 않도록 구분해야 한다.