다음 중 비말주의가 필요한 감염병으로만 짝지어진 것은?

3번의 인플루엔자, 백일해, 유행성이하선염은 비말주의가 필요한 대표 감염이다. 1번의 로타바이러스와 C. difficile 감염은 접촉주의가 중요하고, 4번의 수두·활동성 폐결핵·홍역은 공기주의 대상이다. 5번은 비말주의 질환과 공기주의가 필요한 수두가 섞여 있다.

비말주의가 필요한 감염병은 주로 감염자의 기침, 재채기, 대화 시 생성되는 큰 호흡기 비말(직경 5μm 이상)을 통해 전파됩니다. AORN 가이드라인은 전파 양식에 따라 표준주의, 접촉주의, 비말주의, 공기주의를 구분하여 적용하도록 권고하며, 비말주의는 인플루엔자, 백일해, 유행성이하선염 등 비말 핵보다 큰 입자로 전파되는 병원체에 적용됩니다^[1].

인플루엔자는 병원 내 전파가 고위험 입원환자에게 심각한 이환율과 사망률을 초래할 수 있어 비말주의를 포함한 다각적 예방 전략이 강조됩니다. 의료진의 연례 백신 접종과 함께 감염 환자에 대한 비말주의 적용이 병원 획득 인플루엔자 예방의 핵심 요소로 제시됩니다^[3]. 백일해와 유행성이하선염 역시 호흡기 비말을 통해 사람 간 전파가 이루어지므로 동일한 비말주의 범주에 속합니다.

반면 수두, 활동성 폐결핵, 홍역은 공기주의가 필요한 감염병입니다. 이들은 비말보다 작은 입자(공기매개 입자)로 장시간 공기 중에 부유하며 먼 거리까지 전파될 수 있어, 비말주의보다 강화된 호흡기 보호와 음압격리가 필요합니다. AORN 가이드라인은 공기주의 대상 질환에서 감염성 공기매개 입자 위험 평가를 별도로 수행하도록 권고합니다^[1]. 수막구균 수막염은 비말주의 대상이지만, 로타바이러스와 C. difficile은 접촉주의, 폐렴구균 폐렴은 표준주의가 기본입니다.

최근 유럽질병예방통제센터(ECDC)의 2023년 지침은 기존의 비말주의(droplet precautions)를 호흡기주의(respiratory precautions)로 대체하는 변화를 도입했습니다. 스위스 3차 의료기관에서 2023년 11월부터 2025년 3월까지 이 전환을 시행하고 준수도를 모니터링한 결과, 명칭 변경이 실제 임상 현장에서의 격리 실행과 준수에 영향을 미치는 중요한 전환점이 되었습니다^[2]. 이는 비말주의의 개념이 호흡기 바이러스 전파에 대한 최신 이해를 반영하여 진화하고 있음을 보여줍니다.

신생아는 면역 미성숙과 6개월 미만 영아용 인플루엔자 백신 부재로 인해 특히 취약하므로, 산모가 분만 전후기에 인플루엔자에 감염된 경우 신생아에 대한 감염 예방 프로토콜에 비말주의 원칙이 포함됩니다. 산모로부터의 호흡기 비말 전파를 차단하기 위한 격리와 개인보호구 적용이 신생아 보호의 핵심입니다^[4].

따라서 비말주의가 필요한 감염병으로만 묶인 것은 인플루엔자, 백일해, 유행성이하선염입니다. 수두, 활동성 폐결핵, 홍역은 공기주의 대상이며, 로타바이러스와 C. difficile은 접촉주의, A형 간염과 장티푸스는 주로 분변-경구 경로로 전파되어 비말주의 대상이 아닙니다.