근육주사 후 합병증을 예방하기 위한 간호 중 옳은 것은?

유성 현탁액이나 점성이 높은 약물은 흡수가 느리고 조직 자극을 유발할 수 있으므로, 근육량이 풍부한 깊은 부위(예: 둔부)에 주사하는 것이 좋다. 주사 부위 발적 시 마사지는 금기이며, 부위를 순환해서 사용해야 한다.

근육주사 합병증 예방의 핵심 원리
근육주사(intramuscular injection, IM) 후 국소 합병증으로는 통증, 발적, 부종, 압통, 경결(induration), 출혈, 신경 손상, 근육 구축 등이 발생할 수 있습니다. 예방의 첫 번째 원칙은 약물 제형에 적합한 주사 깊이와 부위를 선택하는 것입니다. 유성 현탁액(oil-based suspension)이나 결정성 현탁액(crystalline suspension)과 같은 지속성 주사제(depot formulation)는 수용성 약물보다 흡수가 느리고 주사 부위에 오래 머무르기 때문에, 혈관이 적고 근육층이 두꺼운 깊은 근육 부위에 주사해야 국소 염증 반응과 약물 축적에 의한 조직 손상을 줄일 수 있습니다 ^[1][2][3]. 얕은 피하조직에 주사하면 약물이 근막이나 지방층에 고여 통증, 경결, 무균성 농양을 유발할 위험이 커집니다.

오답 분석: 국소 합병증 대응의 오해
주사 후 모든 부위에 일률적으로 온찜질을 적용하는 것은 옳지 않습니다. 급성기에는 오히려 냉찜질(cold application)이 혈관수축을 통해 부종과 통증을 줄이는 데 효과적이며, 연구에서도 냉찜질이 수기압박(manual pressure)이나 샷블로커(shot blocker)와 함께 소아의 주사 후 통증과 경결을 감소시키는 비약물적 중재로 평가되었습니다 ^[1]. 출혈이 있을 때 알코올 솜으로 문지르면 응고된 혈소판 마개가 떨어져 나가 지혈을 방해하므로, 마른 거즈로 가볍게 누르는 압박이 원칙입니다. 발적·부종·통증이 이미 나타난 부위를 마사지하면 염증 반응을 악화시키고 약물이 주변 조직으로 퍼져 손상을 키울 수 있습니다. 같은 부위를 반복 사용하면 근육 섬유의 반흔화와 위축, 약물 흡수 불균형이 생기므로 주사 부위를 체계적으로 순환해야 합니다.

지속성 주사제와 국소 염증의 관계
장기간 약효를 내는 지속성 주사제는 약물 입자가 주사 부위에 침착되어 서서히 방출되는 방식입니다. 수용성 현탁액(aqueous suspension)보다 오일 기반 제형(oil-based depot)이 약물의 국소 체류 시간을 늘려 진통 효과를 연장하지만, 동시에 국소 염증 반응을 유발할 가능성도 함께 평가해야 합니다 ^[2][3]. 따라서 이런 제형일수록 깊은 근육층 주사가 국소 내약성(local tolerability)을 확보하는 핵심 조건이 됩니다. 근육층은 혈류가 풍부해 약물이 천천히 전신 순환으로 이동할 수 있고, 피하조직보다 염증 매개 물질에 덜 민감하기 때문입니다.