피내주사는 표피 바로 아래 진피에 소량을 주입해 국소 반응을 관찰하는 방법이므로 바늘 사면을 위로 하고 10~15도의 얕은 각도로 넣어 지름 6~10 mm의 팽진을 만든다. 문지르면 약액이 퍼져 판독이 어려워지므로 절대 문지르지 않고 표시만 해 둔다. 주입량은 0.1 mL 내외이며 흡수가 가장 느린 경로다. 부위는 털이 적고 색소가 옅어 반응을 보기 쉬운 전완 내측을 주로 사용하고 삼각근은 근육주사와 예방접종 부위다.
피내주사(intradermal injection, ID)는 약물을 진피(dermis)의 얕은 층에 소량 주입하는 방식입니다. 피하주사나 근육주사와 달리 약물이 천천히 확산되도록 국소 침착물(micro-deposits)을 형성하는 것이 핵심이며, 이로 인해 국소 약물 농도가 유지되고 전신 흡수는 제한됩니다 [1]. 피내주사는 결핵 피부반응검사나 알레르기 검사처럼 국소 반응을 확인해야 할 때, 또는 보툴리눔 독소를 표재성으로 투여할 때 사용됩니다 [2][4].
보기 1: 바늘을 10~15도로 넣어 팽진이 생기게 한다
피내주사의 표준 삽입 각도는 피부 표면과 거의 평행한 10~15도입니다. 바늘 경사면(bevel)이 위를 향하도록 하여 진피의 얇은 층으로 진입시키며, 약물을 주입하면 진피 내에 국소 침착물이 형성되면서 피부 표면이 부풀어 오르는 팽진(wheal)이 나타납니다 [1]. 팽진은 약물이 진피에 제대로 들어갔음을 확인하는 시각적 지표이므로, 팽진이 생기지 않았다면 약물이 더 깊은 층으로 들어갔을 가능성을 고려해야 합니다. 따라서 이 보기는 피내주사의 삽입 각도와 성공적 주입의 확인 소견을 정확히 기술하고 있어 옳습니다.
보기 2: 주입 후 주사 부위를 문질러 흡수를 돕는다
피내주사 후 주사 부위를 문지르면 안 됩니다. 피내주사는 약물이 진피에 국소적으로 머물며 천천히 확산되는 것이 목적입니다 [1]. 문지르면 약물이 주변 조직이나 더 깊은 층으로 밀려나 국소 침착물이 흐트러지고, 피부반응검사에서는 위양성이나 위음성을 유발할 수 있습니다. 따라서 주사 후 부위를 문지르지 않도록 환자에게 교육해야 하며, 이 보기는 틀렸습니다.
보기 3: 90도 각도로 삽입해 근육층까지 도달시킨다
90도 삽입은 근육주사(intramuscular injection, IM)의 표준 각도입니다. 근육주사는 바늘을 피부에 수직으로 세워 근육층까지 도달시키는 방식으로, 피내주사와는 해부학적 목표 지점이 다릅니다. 피내주사는 진피까지만 도달하면 되므로 10~15도의 얕은 각도로 삽입합니다 [1]. 이 보기는 근육주사에 대한 설명을 피내주사로 혼동한 경우로 틀렸습니다.
보기 4: 1회 주입량은 1 mL 이상으로 한다
피내주사의 1회 주입량은 매우 적습니다. 진피는 두께가 얇고 신장성이 제한된 층이므로, 많은 양을 주입하면 조직이 과도하게 팽창하고 약물이 주변으로 누출됩니다. 피내주사는 소량의 약물을 진피에 침착시키는 기법으로 [1], 일반적으로 0.1 mL 이하로 주입합니다. 결핵 피부반응검사도 0.1 mL를 표준 용량으로 사용합니다. 1 mL 이상은 피내주사에 적합하지 않으므로 이 보기는 틀렸습니다.
보기 5: 흡수가 빠른 삼각근 부위에 주로 투여한다
피내주사는 흡수를 빠르게 하는 것이 목적이 아닙니다. 오히려 약물이 진피에 머물며 천천히 확산되도록 하는 것이 피내주사의 약동학적 특징입니다 [1]. 삼각근은 근육주사에서 흡수가 빠른 부위로 선택되는 곳이지, 피내주사의 표준 부위가 아닙니다. 피내주사는 전완 내측면, 등 상부, 흉골 부위 등 피부가 얇고 관찰이 쉬운 부위에 시행합니다. 보툴리눔 독소의 피내주사도 안면이나 피부 병변 부위에 직접 시행되며 [2][4], 삼각근을 주 대상으로 하지 않습니다. 따라서 이 보기는 피내주사의 약동학적 목적과 표준 투여 부위를 모두 잘못 기술하고 있어 틀렸습니다.
국가고시 빈출 관점
피내주사는 삽입 각도(10~15도), 팽진 형성 확인, 주사 후 문지르지 않기, 소량 주입(0.1 mL 이하)의 네 가지 핵심 요소가 반복적으로 출제됩니다. 근육주사(90도), 피하주사(45~90도), 피내주사(10~15도)의 각도 차이를 표로 정리해 두면 혼동을 줄일 수 있습니다. 또한 피내주사는 국소 침착물 형성을 통해 약물이 서서히 확산되도록 하는 기법이므로, 전신 흡수를 목적으로 하는 다른 주사 경로와 약동학적 목적이 근본적으로 다르다는 점을 이해해야 합니다 [1].
참고 문헌 (논문 출처)
[1]
Mesotherapy in Pain Management in Primary Care: A Narrative Review and Practice-Oriented Appraisal.일반논문Mammucari M, Maggiori E, Antonaci L, Gallo A, Russo D, Koszela K. (2026) · DOI: 10.7417/ct.2026.2088
[2]
Effects of Intradermal Injection of Botulinum Toxin Type A in a Porcine Skin Model일반논문Darapong P, Durongpongtorn S, Brikshavana P, Kaewamatawong T. (2026) · DOI: 10.21203/rs.3.rs-10048802/v1
[4]
Therapeutic Efficacy and Safety of Botulinum Toxin Type A in Erythematotelangiectatic Rosacea: A Systematic Review.메타분석/체계고찰Marrar K, Althiyabi R, Alsannaa M, Alfalah R, Soroje J, Anbar E, Al Ibrahim I, Al Awadhi A. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.106841