결막염으로 안약을 점적하려는 환자에게 시행할 방법으로 옳은 것은?

안약은 감각이 예민한 각막 중앙이 아니라 아래눈꺼풀을 당겨 만든 결막낭에 떨어뜨린다. 점적 후에는 눈을 세게 깜박이지 말고 가볍게 감게 하며, 전신 흡수를 줄여야 하는 약은 내안각의 비루관 부위를 가볍게 눌러 줄 수 있다.

결막염 안약 점적의 핵심은 약물이 안구 표면에 충분히 머물도록 하면서 전신 흡수로 인한 부작용은 줄이는 것입니다. 점적 부위로는 아래눈꺼풀을 아래로 당겨 생기는 결막낭이 가장 적합합니다. 결막낭은 아래 눈꺼풀 안쪽과 안구 사이의 공간으로, 이곳에 약을 넣으면 각막에 직접 떨어뜨릴 때보다 자극이 적고, 눈물과 섞여 안구 표면에 고르게 퍼지며, 일정량이 결막낭에 저류되어 약물의 안구 표면 체류 시간을 늘리는 데 유리합니다 ^[2].

각막 중앙에 직접 점적하면 각막 반사로 인한 눈물 분비와 깜박임이 유발되어 약물이 빠르게 씻겨 나가고, 환자도 심한 불편감을 느낍니다. 점적 후 눈을 세게 여러 번 깜박이게 하면 눈물 배출 경로인 눈물소관을 통해 약물이 비강으로 빠르게 배출되어 안구 표면에 남는 약물량이 줄어듭니다. 점적 후에는 눈을 가볍게 감고 안쪽 눈구석(내안각)을 1~2분간 눌러 눈물관을 막아야 약물의 체류 시간을 늘리고 비점막을 통한 전신 흡수를 줄일 수 있습니다. 외안각을 누르는 것은 눈물 배출 경로 차단 효과가 없습니다 ^[2].

알코올 솜은 점막 자극과 각막 손상 위험이 있어 눈꺼풀 가장자리 소독에 사용하지 않습니다. 점적 전후의 손 위생이나 분비물 제거에는 멸균 생리식염수 거즈 등 자극이 적은 방법을 사용합니다.

녹내장 환자를 대상으로 한 단면 연구에서도 점적 기술을 객관적으로 평가했을 때 상당수가 적절한 방법으로 점적하지 못하는 것으로 나타났는데, 이는 단순히 약을 넣는 행위가 아니라 약물이 안구에 머무는 조건을 고려한 정확한 방법이 중요함을 보여줍니다 ^[1].