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학습 자료 둘러보기 →류마티스 관절염 환자가 스테로이드를 장기 복용 중 상복부 불편감을 호소하면, NSAIDs 병용 여부를 가장 먼저 확인한다. 두 약제는 모두 위점막 방어를 약화시키고 위산 분비를 증가시켜 소화성궤양과 위장관 출혈 위험을 상승시킨다.
NSAIDs는 COX 효소를 억제해 프로스타글란딘 합성을 줄여 점액·중탄산염 분비와 점막 혈류를 감소시킨다. 스테로이드는 점막 재생을 지연시키고 위산 분비를 늘려 상가적 손상을 일으킨다.
환자는 처방전 없이 구입한 일반의약품 NSAIDs를 임의로 복용하고도 보고하지 않을 수 있다. “진통제 따로 드시나요?”라는 개방형 질문보다 구체적 약품명을 예로 들어 확인하는 것이 정확하다.
스테로이드와 NSAIDs 병용이 확인되면 프로톤펌프억제제 등 위산 억제제 병용 필요성을 검토하고 즉시 의사에게 보고한다. 흡연·음주·가족력도 사정하되 약물 복용력 확인이 최우선이다.
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