파킨슨병으로 레보도파를 복용하는 환자에게 제공할 교육으로 옳은 것은?

레보도파는 기립성 저혈압을 흔히 유발하므로 자세를 천천히 바꾸도록 교육한다. 고단백 식사는 아미노산이 흡수를 방해해 약효를 떨어뜨리므로 단백질 섭취 시점을 조절하고, 소변과 땀 색이 짙어지는 것은 무해한 변화다.

레보도파는 파킨슨병에서 부족해진 도파민을 보충하기 위해 투여하는 대표적인 약물입니다. 뇌에서 도파민으로 전환되어 운동 증상을 개선하지만, 말초에서는 혈관을 확장시키고 교감신경 반응을 약화시켜 기립 시 혈압이 충분히 유지되지 못하는 기립저혈압(orthostatic hypotension)을 유발할 수 있습니다. 파킨슨병 환자는 질병 자체의 자율신경 기능 저하로도 기립저혈압이 흔하게 나타나므로, 레보도파 복용 중에는 자세를 갑자기 바꿀 때 어지럼이나 실신이 발생할 위험이 있습니다 .

따라서 누운 자세에서 앉기, 앉은 자세에서 서기로 이동할 때는 동작을 천천히 나누어 시행하고, 어지럼이 느껴지면 즉시 앉거나 눕도록 교육해야 합니다. 특히 고령의 파킨슨병 환자는 다약제 복용과 동반 질환이 많아 기립저혈압으로 인한 낙상 위험이 더 크므로, 자세 변경 교육은 약물 복용 초기뿐 아니라 유지 치료 중에도 반복해서 강조할 필요가 있습니다 .

레보도파 복용 중 소변 색이 붉거나 어둡게 변하는 것은 약물 대사산물에 의한 양성 변화로, 신장 손상을 의미하지 않으므로 복용을 중단할 이유가 되지 않습니다. 또한 레보도파는 증상을 조절하는 약물이므로 증상이 좋아졌다고 임의로 중단하면 파킨슨 증상이 급격히 악화되거나 신경이완제악성증후군과 유사한 심각한 상태가 나타날 수 있어 점진적으로 용량을 조절해야 합니다. 고단백 식사는 아미노산이 레보도파와 장 흡수 및 혈액뇌장벽 통과를 경쟁적으로 방해하므로, 약물 효과를 일정하게 유지하려면 고단백 식사와 복용 시간을 분리하는 편이 낫습니다. 어지럼이 있을 때 억지로 활동을 지속하면 낙상과 골절 위험만 높아집니다 .