정답 해설
정답은
2번 Nothing by Mouth (NPO)입니다. NPO는 라틴어
Nil Per Os에서 유래한 의학용어로, “입으로 아무것도 넣지 않음”, 즉
경구 섭취 금지(금식)를 의미합니다. 임상에서는 수술, 시술, 검사 전 위 내용물로 인한 흡인(aspiration) 위험을 줄이기 위해 NPO 처방을 흔히 적용합니다
[1].
나머지 보기는 모두 해부학적 구조나 미세혈관을 가리키는 용어입니다.
Capillary는 모세혈관,
Alveolus는 폐포,
Esophagus는 식도를 뜻하므로 금식과는 직접적인 관련이 없습니다.
NPO가 처방되는 이유
NPO의 핵심 원리는 전신마취나 진정(sedation) 중 발생할 수 있는
흡인성 폐렴(aspiration pneumonia)을 예방하는 것입니다. 마취로 인해 기도 보호 반사가 억제되면 위 내용물이 기도로 넘어갈 수 있는데, 금식을 통해
위 내용물의 양(gastric volume)과
위산도(stomach acidity)를 낮추면 흡인이 발생하더라도 폐 손상 위험을 줄일 수 있다는 전제에 근거합니다
[1].
다만 최근 연구들은 이러한 전통적 금식 관행에 의문을 제기하고 있습니다. 선택적 심장 시술(심도자술, 경식도 심초음파 등)에서 NPO 처방이 실제로 도움이 되는지에 대한 근거가 부족하며, 오히려 금식 시간이 예정보다 길어지면
과민성(irritability),
탈수(dehydration),
급성 신손상(acute kidney injury),
저혈당(hypoglycemia),
입원 기간 연장의 위험이 증가할 수 있다고 보고됩니다
[1].
임상에서의 NPO 적용과 문제점
소아 수술 환자에서는
NPO 지침 비순응(non-compliance)이 수술 당일 취소나 지연의 가장 흔한 예방 가능한 원인 중 하나로 꼽힙니다. 수술 취소는 환자와 가족에게 부담이 될 뿐 아니라 의료 시스템의 효율성과 업무 흐름에도 영향을 미치며, 수술실 유휴 시간 증가로 비용 상승까지 이어질 수 있습니다
[2].
또한 척추마취(spinal anesthesia)를 받는 하복부 수술 환자에서는
절대 NPO 시간(absolute NPO duration)이 길수록 저혈량(hypovolemia)과
척추마취 유발 저혈압(spinal anaesthesia-induced hypotension, SAIH)의 위험 요인이 될 수 있는지 관찰 연구가 진행되기도 했습니다. 다만 생리적 보상 기전이 금식 관련 저혈량을 상쇄할 수 있어, NPO 시간과 하대정맥 허탈 지수(IVCCI), 저혈압 간의 관계는 단순하지 않을 수 있다는 점이 보고되었습니다
[4].
최신 경향: 단축 금식 프로토콜
진단적 심도자술(diagnostic cardiac catheterization) 전 자정 이후 NPO를 유지하는 관행은 최근 무작위 대조시험(RCT)들에 의해 도전받고 있습니다. 금식 시간을 줄이면
환자 경험(patient experience)이 개선되면서도 위험이 증가하지 않는다는 근거가 축적되고 있으나, 실제 임상 현장에서의 체계적 도입은 여전히 제한적입니다. 한 질 향상(QI) 프로젝트에서는 단축 금식 프로토콜의 적용률을
70% 이상으로 끌어올리는 것을 목표로 설정하여, 오랜 관행을 바꾸는 것이 얼마나 어려운지와 동시에 가능한지를 보여주었습니다
[3].
간호 실무에서 NPO는 단순히 “금식”이라는 처방으로만 기억할 것이 아니라,
얼마나 오래 금식했는지,
환자의 기저 상태(탈수 위험, 신기능, 혈당),
시술의 특성을 함께 고려해야 하는 개념입니다. 특히 입원 환자의 금식 시간이 예정보다 길어지지 않는지, 수액 공급이나 혈당 관리는 적절한지 모니터링하는 것이 간호사의 중요한 역할입니다
[1][3].
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Is NPO (Nil Per Os) Order Helping or Hindering Elective Cardiac Procedures?일반논문Alexander J, Castelow C, Cieker C, Wilbanks D, Asbeutah AA, Melton CD, Khouzam RN. (2023) · DOI: 10.1016/j.cpcardiol.2022.101179
- [2]
Patient Characteristics Associated with NPO (Nil Per Os) Non-Compliance in the Pediatric Surgical Population.일반논문Ghimire A, Maves GS, Kim SS, Raman VT, Tobias JD. (2022) · DOI: 10.2147/phmt.s361866
- [3]
Implementing Shortened Fasting Protocols Before Cardiac Catheterization: A Quality Improvement Initiative.일반논문Corovic M, Srirangan A, McGrath B, Sheehan L, McFarling M, Schwalm JD, Sheth T, Valettas N, Pinilla-Echeverri N, Velianou J, Tsang M, Jolly S, Sibbald M, Mehta S, Khemani E, Syal R, Natarajan MK. (2026) · DOI: 10.1097/pts.0000000000001552
- [4]
Correlation of absolute nil-per-oral status with inferior vena cava collapsibility index and post-spinal hypotension in infra-umbilical surgeries: An observational study.일반논문Pradhan S, Karim HMR, Panda CK, Agrawal N. (2026) · DOI: 10.4103/ija.ija_190_26