용어 해설
Ulcer는 점막이나 피부 표면이 국소적으로 결손되어 깊이 파인 상태를 뜻하며, 한글로는
궤양이라고 합니다. 보기에서
결장(colon),
담낭(gallbladder),
요관(ureter)은 모두 해부학적 장기 이름이므로, 병리적 상태를 나타내는 단어는 궤양이 정답입니다.
임상에서의 의미
소화기계에서 가장 자주 접하는 궤양은
소화성 궤양(peptic ulcer disease, PUD)입니다. 위나 십이지장 점막이 위산과 펩신에 의해 손상되면서 점막하층까지 결손이 생긴 상태를 말합니다. 주요 원인은
헬리코박터 파일로리(Helicobacter pylori) 감염과
비스테로이드성 항염증제(NSAIDs) 사용이며, 두 요인 모두 위점막 방어기전을 약화시킵니다
[1]. 소아에서도 헬리코박터 파일로리 감염이 가장 흔한 원인으로 보고됩니다
[2].
병태생리적 기전
위점막은 공격인자(위산, 펩신)와 방어인자(점액, 중탄산염, 점막혈류, 프로스타글란딘) 사이의 균형으로 유지됩니다. 헬리코박터 파일로리는 요소분해효소를 통해 암모니아를 생성해 국소 pH를 높이고 점막에 염증을 일으키며, NSAIDs는 프로스타글란딘 합성을 억제해 점액과 중탄산염 분비를 줄이고 점막혈류를 감소시킵니다. 이렇게 방어기전이 무너지면 위산이 점막하층까지 침투해 궤양이 형성됩니다
[1].
합병증과 간호 관점
궤양이 깊어져 혈관을 침범하면
소화성 궤양 출혈(peptic ulcer bleeding, PUB)이 발생할 수 있습니다. 이는 비정맥류성 상부위장관 출혈의 가장 흔한 원인입니다
[3]. 출혈이 의심되는 환자에서는 혈압, 맥박, 토혈이나 흑색변 양상, 혈색소 수치 변화를 면밀히 관찰해야 합니다. 또한 항혈전제를 복용하는 환자에서는 출혈 위험과 혈전 위험을 동시에 평가해야 하므로, 약물 복용력을 반드시 확인해야 합니다
[4].
진단과 치료의 핵심
진단은
상부위장관 내시경(upper gastrointestinal endoscopy, UGE)이 표준이며, 궤양의 위치와 크기, 출혈 징후를 직접 확인하고 필요 시 지혈술을 시행합니다
[2][3]. 치료의 기본은
양성자 펌프 억제제(proton pump inhibitor, PPI)로 위산 분비를 강력히 억제하는 것이며, 헬리코박터 파일로리 양성이면 제균 치료를 병행합니다. 제균 치료는 출혈 재발과 궤양 재발을 줄이는 데 긍정적 영향을 미칩니다
[3]. NSAIDs로 인한 궤양이라면 가능한 한 해당 약제 중단 또는 대체 약제 사용을 고려합니다
[1].
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Review of Peptic Ulcer Disease: Insights from Pathophysiology, Mechanisms, Pharmacotherapy, Phytotherapy, and Case Reports.케이스리포트Pertiwi R, Wilar G, Sumiwi SA, Levita J. (2026) · DOI: 10.2147/dddt.s619642
- [2]
Peptic ulcer disease: Insights and risk factors.일반논문Houmani H, Saidi I, M'rini M, Nguyen J, Salame A, Bontems P, Kotilea K. (2026) · DOI: 10.1002/jpr3.70161
- [3]
Pharmacological Management of Peptic Ulcer Bleeding.일반논문Lee H, Chung JW, Kim KO, Kwon KA, Kim JH. (2026) · DOI: 10.7704/kjhugr.2025.0075
- [4]
Management of Peptic Ulcer Disease in Patients Taking Antithrombotic Agents.일반논문Bang CS, Gong EJ. (2026) · DOI: 10.7704/kjhugr.2026.0002