Nausea

Nausea = 오심(구역)

용어 해설
Nausea는 한국어로 오심이라고 번역합니다. 오심은 ‘구토가 일어날 것 같은 불쾌한 느낌’을 의미하며, 실제 구토(vomiting)와는 구별되는 증상입니다. 임상에서는 주로 수술 후 오심 및 구토(postoperative nausea and vomiting, PONV)의 형태로 자주 접하게 됩니다.

임상에서의 중요성
오심은 수술 후 회복의 질을 떨어뜨리는 대표적인 합병증입니다. 전신마취 수술을 받은 환자에서 PONV가 발생하면 수술 후 만족도가 낮아지고 회복이 지연될 수 있습니다 ^[4]. 특히 복강경 부인과 수술은 PONV 발생 위험이 높은 수술로 알려져 있으며, 표준 예방요법을 시행하더라도 오심과 구토가 흔하게 나타납니다 ^[3]. 자궁경 수술 당일 수술 환자를 대상으로 한 연구에서도 PONV 예방의 필요성이 강조되었습니다 ^[2].

예방과 중재 약물
PONV 예방을 위해 여러 약물이 비교 연구되고 있습니다. 글리코피로니움 브로마이드(glycopyrronium bromide)는 드로페리돌(droperidol)과 비교하여 자궁경 수술 환자의 PONV 예방에 비열등한지 평가되었고 ^[2], 할로페리돌-온단세트론(haloperidol-ondansetron) 병용요법은 덱사메타손-온단세트론(dexamethasone-ondansetron) 병용요법과 비교되었습니다 ^[3]. 또한 새로운 G-단백질 편향 μ-오피오이드 수용체 작용제인 올리세리딘(oliceridine)이 펜타닐(fentanyl)에 비해 고위험 환자의 PONV 발생에 미치는 영향도 연구되었습니다 ^[4].

비약물적 중재
응급 상황이나 특수 환경에서는 약물 외 중재도 사용됩니다. 전자댄스음악 축제 현장에서 물질 사용과 관련된 오심을 호소하는 성인을 대상으로 한 무작위 대조 시험에서, 이소프로필 알코올(isopropyl alcohol) 흡입이 오심 관리에 도움이 되는지 조사되었습니다 ^[1]. 이는 응급실에서 오심 관리에 이소프로필 알코올 흡입이 효과를 보였다는 기존 근거를 바탕으로 한 연구입니다 ^[1].

국가시험 포인트
Nausea는 ‘오심’으로, vomiting은 ‘구토’로 정확히 구분해 암기해야 합니다. PONV는 전신마취 후 흔한 합병증이며, 고위험 환자 선별에 Apfel 점수(Apfel score)가 사용된다는 점도 함께 기억해 두면 좋습니다 ^[4]. 오심은 고혈압, 서맥, 호흡곤란과 달리 위장관계 증상에 해당하므로, 증상의 계통별 분류 문제로도 출제될 수 있습니다.

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