근골격계 손상

사지 골절이 의심되는 환자에게 부목을 적용할 때의 원칙으로 옳은 것은?

1 부목과 피부 사이에 공간이 없도록 밀착시킨다
2 부목 적용 전에 골절 부위를 정복한다
3 골절 부위의 위아래 관절을 모두 고정한다 ✓ 정답
4 부목은 골절 부위의 한쪽 면에만 적용한다
5 골절 부위만 고정하고 인접 관절은 자유롭게 둔다

해설

사지 골절 부목 적용 시에는 골절 부위의 위아래 관절을 모두 포함하여 고정해야 한다. 부목 적용 전 무리한 정복은 금지되며, 부목과 피부 사이에는 패딩을 넣어 압박 손상을 방지한다.

같은 주제 다음 문제사지 골절이 의심될 때 부목 고정의 원칙으로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집[2026 1급 국시대비] 실전 문제로 끝내는 기본응급처치학 문제은행12,900원

정답 해설

정답은 3번, "골절 부위의 위아래 관절을 모두 고정한다"입니다.

부목 적용의 핵심 원칙은 골절 부위를 포함하여 골절이 발생한 뼈의 근위 관절(proximal joint)과 원위 관절(distal joint)을 함께 고정하는 것입니다. 이는 골절 부위의 움직임을 완전히 차단하여 추가적인 연부조직 손상, 신경 및 혈관 손상, 그리고 통증을 예방하기 위함입니다. 예를 들어, 아래 다리 골절(lower leg fracture)이 의심된다면 무릎 관절과 발목 관절을 모두 부목으로 고정해야 합니다. 근거 자료^[1]에서 강조하듯, 부목의 목적은 "추가 손상을 유발하지 않으면서 고정(immobilization)의 역할을 수행"하는 데 있습니다. 골절 부위만 고정하고 인접 관절을 자유롭게 두면(5번), 관절 움직임이 골절 부위에 전달되어 효과적인 고정이 불가능합니다.

오답 분석

1번 "부목과 피부 사이에 공간이 없도록 밀착시킨다"는 잘못된 원칙입니다. 부목을 피부에 지나치게 밀착시키면, 특히 급성 손상 후 발생하는 부종(swelling)으로 인해 피부 압박이 증가할 위험이 있습니다. 근거 자료^[1]는 석고 붕대와 같은 원주형 고정(circumferential casts)이 구획 증후군(compartment syndrome)이나 압력 관련 합병증의 위험을 높일 수 있다고 경고합니다. 따라서 부목 적용 시에는 적절한 패딩(padding)을 사용하여 공간을 확보하고, 부종이 진행되더라도 압박이 발생하지 않도록 해야 합니다.

2번 "부목 적용 전에 골절 부위를 정복한다"는 병원 전 단계에서 일반적으로 시행하지 않는 처치입니다. 응급구조사가 현장에서 무리하게 정복(reduction)을 시도할 경우, 날카로운 골편이 주변 신경이나 혈관을 손상시키는 2차 손상을 유발할 수 있습니다. 근거 자료^[1]의 "추가 손상을 유발하지 않으면서"라는 원칙에 따라, 병원 전 처치에서는 정복을 시도하기보다 발견된 변형된 자세 그대로 부목으로 고정하여 병원으로 이송하는 것이 안전합니다.

4번 "부목은 골절 부위의 한쪽 면에만 적용한다"는 부적절한 고정 방법입니다. 효과적인 고정을 위해서는 사지를 충분히 지지할 수 있도록 부목을 적용해야 하며, 일반적으로 사지의 여러 면을 감싸거나 견고한 부목재로 지지하여 움직임을 차단합니다. 한쪽 면만 고정하면 사지가 부목 밖으로 움직일 수 있어 고정의 목적을 달성할 수 없습니다. 근거 자료^[1]는 "완벽한 적용 기술(impeccable application technique)"을 강조하며, 이는 부목이 제 역할을 다할 수 있도록 해부학적 구조를 충분히 지지하는 것을 포함합니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Lower Extremity Splint Application.일반논문Shihab W, Denning J. (2025) · DOI: 10.1016/j.jposna.2025.100248

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