지혈대 적용 시 주의사항으로 옳지 않은 것은?

지혈대는 피부 손상을 막기 위해 맨살에 직접 감지 않고 옷 위나 패딩을 덧대어 적용해야 한다. 적용 시간 기록, 직접압박 실패 후 사용, 적용 후 해제 금지, 근위부 적용은 모두 올바른 주의사항이다.

정답 해설

제시된 문제는 병원전 응급의료 현장에서 생명을 위협하는 사지 출혈을 통제하기 위해 사용하는 지혈대 적용의 핵심 원칙을 묻고 있습니다. 정답은 4번입니다.

오답 분석 및 근거 기반 해설

4번 보기('피부 위에 직접 감아 단단히 고정한다')가 옳지 않은 이유는, 지혈대 적용의 기본 원칙 중 하나가 피부 보호와 효과적인 압박 전달이기 때문입니다. 지혈대를 맨 피부에 직접 감을 경우, 강한 압박으로 인해 피부가 꼬이거나 찢기는 손상이 발생할 수 있습니다. 또한 지혈대와 피부 사이에 옷감 등이 개입되지 않으면 압력이 균일하게 분산되지 않아 신경 및 연부조직 손상의 위험을 높이고, 충분한 지혈 효과를 얻기 어려울 수 있습니다. 따라서 지혈대는 반드시 피부가 아닌, 옷 위나 보호 패드 위에 적용해야 합니다. 이는 지혈대 사용으로 인한 피부, 근육, 신경 손상 등의 합병증을 예방하기 위한 중요한 실무 지침입니다 .

나머지 보기는 모두 지혈대 적용의 올바른 주의사항입니다.

1번 보기('상처와 심장 사이 근위부에 적용한다')는 지혈대 적용 위치의 기본 원칙입니다. 출혈 부위로 흘러 들어가는 동맥혈을 차단해야 하므로, 상처보다 심장에 더 가까운 쪽(근위부)에 적용합니다. 이는 사지의 주요 동맥을 압박하여 출혈을 통제하는 가장 효과적인 방법입니다 .

2번 보기('적용 시간을 반드시 기록한다')는 환자 안전을 위해 필수적인 사항입니다. 지혈대 적용 시간이 길어지면 하지의 신경 및 근육에 비가역적인 허혈성 손상이 발생할 수 있습니다. 따라서 병원 도착 후 의료진이 즉시 확인할 수 있도록 적용 시간을 기록하는 것은 매우 중요하며, 이는 지혈대 사용의 핵심 안전 수칙 중 하나입니다 .

3번 보기('직접압박으로 조절되지 않는 출혈에 사용한다')는 지혈대 사용의 적응증을 정확히 설명합니다. 지혈대는 일차적인 지혈 방법이 아닙니다. 먼저 상처 부위를 직접 압박하는 방법을 시도하고, 이것이 실패하거나 불가능한 상황(예: 다발성 사지 손상, 절단, 이물질 관통 등)에서 생명을 구하기 위한 최후의 수단으로 사용해야 합니다 .

5번 보기('적용 후 절대 풀지 않고 의료진에게 인계한다')는 병원전 응급처치 단계에서 반드시 지켜야 할 원칙입니다. 일단 효과적으로 적용된 지혈대를 현장에서 함부로 풀게 되면, 지혈되었던 혈관이 다시 열리면서 대량 출혈이 재발할 수 있습니다. 또한, 사지에 고여 있던 대사 부산물이 갑자기 전신 순환계로 유입되어 심각한 재관류 손상(reperfusion injury)을 유발할 수 있습니다. 따라서 지혈대의 제거는 반드시 병원 환경에서 적절한 준비를 갖춘 의료진에 의해 이루어져야 합니다 .